2016.11肺癌护理查房.pptVIP

护理查房 时间：2016-11-17 地点：医生办公室 主持人： 主讲人： 参加人员： 病史汇报 查房对象： 床号：7床 姓名： 性别：男 年龄：62岁 住院号： 入院诊断：1.右肺低分化腺癌纵膈、双侧颈部及锁骨上淋巴结转移化放疗后 病史汇报 主诉：右肺低分化腺癌纵膈、双侧颈部及锁骨上淋巴结转移化放疗后1年余 既往史：既往体健，无肝炎结核病史，无高血压、糖尿病病史，无药物食物过敏史，无其他手术史，无外伤史。 现病史：患者因反复咳痰1年余加重半月于13年11月15日至浙江萧山医院查胸部增强CT：右肺下叶团片灶，右肺下叶后内底段支气管堵塞，右肺门、纵膈多发肿大淋巴结，两上胸膜多发微小结节。左下肺索条。B超：双侧颈部及锁骨上淋巴结肿大。气管镜：右下内侧段及后段几乎完全堵塞，右下基底段管腔狭窄，粘膜稍充血。病理：右下支气管低分化癌，考虑非小细胞肺癌。于11月25日行化疗6周期（培美曲塞 0.8 d1 顺铂 40mg d1-3）。6周期结束时查：胸部及上腹部CT：同老片相比原右肺下叶病灶体积明显增大，纵膈内淋巴结体积稍有增大，余大致同前。2015年3月胸部及上腹部CT：原右肺下叶病灶体积较老片增大，后予行局部姑息放疗，量达DT60Gy/30F。今日患者诉咳嗽明显，为继行诊治入住我科。现时有咳嗽，咳吐少量白色粘痰，无痰血，夜寐安，二便调，胃纳一般。 病史汇报 查体： T36.4℃，P56次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，神清，精神可，发育正常，步入病房，自主体位，查体合作。舌淡红，苔白，脉弦。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双瞳等大等圆，对光发射灵敏。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，右中下肺呼吸音不清，余肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，未及包块，肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，双下肢无水肿。二阴正常。生理发射存在，病理发射未引出。 实验室检查 中医辨病辨证依据 多因吸烟、毒气等刺激，正气亏虚，邪毒蕴积，痰浊内聚，气滞血瘀，肺气郁滞，宣降失司，痰瘀胶结，日久形成肺部积块为基本病机。久病加之放化疗后肺阴耗损，气阴不足，肺气不畅，症见咳嗽，治可行益气养阴止咳之剂运用。 护理问题及措施 气体交换受损：与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关 护理措施：1.保持呼吸道通畅，缺氧情况下给予中、低流量吸氧 2.减少耗氧，注意休息，避免劳累 3.促进呼吸功能： 体位：取半卧位或患侧卧位 呼吸锻炼:指导腹式呼吸 病情观察：注意观察病人的呼吸情况，必要时监测血氧饱和度 护理问题及措施 焦虑：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关 护理措施：1.家人多陪伴，亲朋好友给予情感支持。 2.医护人员多于患者沟通了解其心理状态，建立积极的情志状态，增强战胜疾病的信心。 3.尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。 4.针对病人的顾虑给予解释或指导。 5.做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。 护理问题及措施 营养失调：低于机体需要量 与肿瘤致机体过度消耗，食欲低下有关 护理措施： 1.饮食护理： ①指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食 ②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐 ④创造清洁、舒适的进餐环境。 2.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白 护理问题及措施 活动无耐力：与体质弱、营养缺乏有关 护理措施：1.适当的活动，注意避免劳累，多休息。 2.遵医嘱给予适当的营养支持，如输注氨基酸等。 护理问题及措施 有皮肤粘膜受损的危险 护理措施：1.进食高蛋白高维生素食物。 2.及时更换床单，保持床单元整洁、皮肤清洁干燥。 3.增加饮食营养，增加皮肤弹性。 护理问题及措施 疼痛:与癌细胞浸润正常组织，肿瘤压迫或转移有关 护理措施：1. 提供安静，舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻痛苦 2.观察病人的疼痛部位，性质，程度及持续时间 3.教会病人分散注意力的方法，如听音乐、自我放松术、催眠术等 护理问题及措施 知识缺乏：对疾病及治疗的知识不了解有关 护理措施：加强宣教，介绍并讲解关于疾病的相关知识。针对疾病给予相关指导，使患者了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用及自我护理等。 护理问题及措施 潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血 护理措施： 1.保持呼吸道通畅 2.贫血的护理 ①遵医嘱定期查血象 ②出现骨髓抑制，需加强贫血、感染的预防和护理 3