中成药治疗胃下垂疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中成药治疗胃下垂疗效观察 李广武 （山西高平市中医医院药剂科 048400） 【摘要】目的 讨论中成药治疗胃下垂疗效观察。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并使用中成药进行治疗。结论 腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。腹胀、胃排空缓慢者，可给予多潘立酮19mg，每日3次，或甲氧氯普胺(胃复安)5～1Omg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次l片，每天3次。试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，每次20mg，每日2次，25日为l个疗程，间隔5天后再进行第2个疗程。必要时放置胃托。 【关键词】中成药 治疗 胃下垂 疗效 观察 该病的发生多是由于膈肌悬吊力不足，肝胃韧带、膈胃韧带松弛，腹内压下降及腹肌松弛，加上体形或体质等因素，使胃呈极低张的鱼钩状，即为胃下垂所见的无张力型胃。 诊断依据：轻度下垂者一般无症状。下垂明显者可以出现①腹胀及上腹不适。患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。②腹痛。多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。③恶心、呕吐。常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为l次摄入较大量食物，加重了胃壁韧带的牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。④便秘。便秘为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致食物通过缓慢。⑤神经精神症状。由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。⑥还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。体检可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪及主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。临床诊断依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验，X线检查表现较易确诊。胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平1～5cm为中度，llcm以上为重度。 常规治疗：上腹不适、隐痛、消化不良等???参照慢性胃炎治疗。腹胀、胃排空缓慢者，可给予多潘立酮19mg，每日3次，或甲氧氯普胺(胃复安)5～10mg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次l片，每天3次。试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，每次20mg，每日2次，25日为l个疗程，间隔5天后再进行第2个疗程。必要时放置胃托。 中成药新用 1．玉屏风散胶囊 现代医学认为，人体取站立位时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下，称为胃下垂。中医学虽无本病的病名，但根据临床表现，属“胃痛”“腹胀”的范畴。多由脾胃虚弱、中气下陷、清阳不升所引起。有人用玉屏风散治疗胃下垂患者80例，经用药2～4个疗程后，其中治愈者(自觉临床症状和体征完全消失，经X线钡餐复查胃位置恢复正常)58例，显效者(自觉症状和体征基本消失，X线钡餐复查胃位置显著上升)16例，有效者(自觉症状和体征改善，X线钡餐复查胃位置无明显改善)5例，无效者(治疗前后未见变化)1例，总有效率为99％。用法：取玉屏风颗粒口服，每次2袋，每日3次，开水冲服。7日为1个疗程。连续服至痊愈止。 2．健脾丸 有人用健脾丸治疗胃下垂患者34例，效果显著。 用法：取健脾丸，每次l丸，每日3次，温开水送服。l0日为l个疗程。结果：34例中，临床治愈者(胃的位置复常，症状消失)29例，好转者(胃大部分上升，下垂不超过2cm)3例，无效者(症状无改善，胃下垂位置未见变化)2例，总有效率达94％。用药时间最短者l个疗程，最长者4个疗程，平均2.5个疗程。 3．参苓白术散 胃下垂多因气虚下陷所致，而参苓白术散则有补气调中作用，据此，日本有人用参苓白术散治疗胃下垂取得较好效果。用法是每服2g，每日2次。某女，21岁，骨瘦如柴，因贫血而肤色苍白，极度羸瘦，倦怠无力，神疲衰惫，回答问题无气力。5年前做阑尾炎手术，此后开始内脏下垂，2年前症状加重，经X线检查，胃已下垂至骨盆，不能站立，周身倦怠严重，不能担任工作，每月月经错后，停经必下利，已为习惯性，脉软弱，腹弛缓软弱凹陷，胃内停水显著，初予柴芍六君子汤。服久食欲增进，体重略增，但因月经下利再度消瘦，给参苓白术散口服，每日2次，每次2g，食欲渐佳，体重日益恢复，这次月经后未再下利，40日后面色红润，肤色亦佳，体力充实。服用参苓白术散5个月后腹部已充实，胃下垂、内脏下垂皆愈，站立亦无任何不适。 4．枳术丸 有人应用枳术丸合升陷汤治疗胃下垂患者57例，疗效满意。用法：口服枳术丸，每次24g，每日2次，以升陷汤(黄芪、知