内镜中心的质量管理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 在保存内镜之前，请确认内镜表面和所有管道完全干燥。残留水份可助空气中的细菌在内镜内外繁殖增生，造成污染。 手提箱的用途只作运输往来 手提箱内的环境不宜用作保存清洗和消毒后的内镜 干净的内镜应该垂直挂放在干燥,温度适中的地方 高热 潮湿 撞击 现代的胃镜室 洗涤间 国内内镜清洗消毒 的调查报告 中华消化内镜杂志2002年10月第19卷发表有关内镜清洗消毒的调查报告 ??国内大多数医院 存在内镜少和检查人 数多的矛盾，学会規 定的清洗消毒时间难 以保证???把戊二 醛浸泡时间定为10min 则更安全??? ??尚有医院采用三 桶法消毒内镜，这种 古老而不严密的消毒 方法，根本达不到澈 底清洗及完全浸泡消 毒的目的，必须废止 ??? ??戊二醛使用期过 长???每天应检测 其浓度。 ??北京、西安、沈 阳等地研制的国产自 动清洗消毒机，均为 非全浸泡自动清洗消 毒机。本次机械消毒 的抽查结果令人担忧 ??? ??国内使用内镜清 洗消毒机??只进行 简单的擦拭后即放入 清洗消毒机中，清洗 消毒時操作部外露? ?难以澈底清洗内镜 的各部分?? ??清洗消毒机?? 目前多设定为 3min， 清洗消毒时间明显不 足??由於缺乏吹干 过程，存在严重的消 毒剂稀释的问題。 三桶法 非全浸泡的槽式清洗消毒 雾化清洗消毒机 没有使用洗涤剂彻底清洗 总结 不要将酸化水作为 消毒剂 不要使用含氯消毒剂 及洗涤液。 建议 不良图片 未盖ETO帽橡皮爆裂 插入管严重压痕 插入管结晶 酸化水清洗 附件的保养 高压蒸气灭菌的条件 说明书文字识别 外观标有“AUTOCLAVE＂ 或 标有“AUTOCLAVABLE＂ 字样颜色识别产品部份涂有绿色表示 注意：内镜本身不能进行高温高压灭菌 ！ 用后立即把器具 浸泡于洗涤液中， 并把洗涤液注入 所有管道。 目的：避免污物凝固 浸泡 超声清洗 目的： 通过超声作用把 器具澈底清洗 把器具放置于超声 清洗机中，把洗涤 液注入所有管道。 起动超声清洗机进 行30分的清洗。 用清水沖洗器具， 并把清水注入所有 管道。 目的：把洗涤液沖掉 冲洗 目的：使器具保持操作順滑 把器具浸泡于润滑剂 中数秒，並把润滑剂 注入所有管道。 润滑后，把空气注入 管道中去除多余的润 滑剂。 把器具擦干。 润滑 按钮的保养 硅油 清洁液 ? ? 谢谢！ * * * * * * * * * * * 注意：内镜仍在水中，切勿连接或拔下测漏器与防水盖！ 切勿关掉光源装置或保养装置 原因：避免产生反压力，令水倒涌入内镜，造成损坏。 依序首先关掉光源,拔出测漏器 待内镜的空气溢 出后，才从内镜 拔下测漏器 将整条内镜从水中取出 测漏完毕后的程序 注意：内镜内残留过高气压可造成损坏！ 漏水的内镜有以下的问题产生 镜头积聚雾气，影像模糊 浸湿过的电子零件(包括CCD)，除了导致 零件本身及连接的电子产品损坏外，更 会造成触电的危险! 触电危险！使用漏水的内镜进行治疗检查时， 会对病人及术者构成危害 洗涤间 手工清洗 手工清洗的程序 1) 把整条内镜浸入洗涤液/多酶液中，擦拭所有表面 45o 90o 2) 用管道清洗刷清洗管道 ~10cm 从钳子口插入 3) 以吸引方法沖洗管道 堵住吸引 口阀 清洁液 连接吸引泵 4) 刷洗与冲洗抬钳器 5) 用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道 抬钳器 清洗刷 抬钳器周围的清洗 1 2 对于配用全管路灌流器的消化内镜… 洗涤液 6) 以洗涤液对全管道作最后的冲洗 1 2 控制部 内镜接头 对于配用管道塞及注射管的消化内镜 洗涤液 插入部 新/旧型号的清洗比较 控制部 内镜接头 对于配用全管道灌流器的旧型号消化内镜… 对于配用管道塞及注射管 的新型号消化内镜 把整条内镜移入清水中，擦拭内镜表面，并对所有管道注入清水冲掉残留的洗涤液 清水 手工清洗后 消毒液浸泡 消毒液浸洗的程序 1) 把整条内镜放入消毒液中 2) 用注射器把消毒液注入所有管道，直至没有气泡冒出 消毒液 将内镜，附件和清洗工具分别留在各自消毒 液中，直到指定合适时间结束后，才取出内 镜，并将管道内的消毒液空出，再用注射器 往管道送气，将多余消毒液排出。 注意：使用后的内镜必先经过洗涤液/多酶液彻底清洗过后，才可在消毒液中进行浸泡！ ? ? ? ? 乙醛复合物如戊二醛，是一种组织固定剂，能使蛋白质变性而凝固….. 2%戊二醛呈无色透明的液体，无法判断器械是否已经清洗彻底干净，是否有蛋白质的残留或消毒剂的残留 消毒液的使用：戊二醛 因此，未经洗涤