毛细胞白血病临床路径2017年版标准住院流程一适用对象.docVIP

毛细胞白血病临床路径 一、标准住院流程 (二) 诊断依据21天 二、临床路径表单 适用对象：第一诊断_毛细胞白血病(ICD-10： )； 患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 天 时间 住院第１天 住院第２天 住院第-20天 21天 （出院日） 诊 疗 工 作 □采集病史、体格检查 □签署医疗文件：特殊检查/治疗同意书、血制品输注同意书 □完成病历书写 长期医嘱： □血液病一/二级护理常规 □饮食：普食/糖尿病饮食 临时医嘱： 血、尿、便常规、血型、血生化、电解质、出凝血 感染相关标志物 ECG、表浅淋巴结及肝胆胰脾和双肾B超、超声心动 CT/MRI 口/鼻/皮肤/肛周拭子培养(必要时) 成分输血医嘱(必要时) □上级医师查房及记录 □骨穿及骨髓活检 □根据血象决定是否成分输血 临时医嘱： 骨穿及骨髓活检 骨髓涂片分类 普通病理及免疫组化 流式细胞仪免疫表型分析 FISH法检测ATM/Rb1/IgH/ p53等基因异常 IgH/Ig?/Ig?/TCR?/TCR?重排 BRAF V600E分析 碱化液 水化 利尿 止吐 克拉屈滨0.1 mg/kg(d),静滴7天 临时医嘱： 血常规4天检测1次 上级医生查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项 交代定期随访时间 出院医嘱： 出院带药 □ 定期门诊随访 □ 监测血常规、肝肾功能、电解质等 护理工作 入院护理评估 宣教 观察患者病情变化 血液病知识宣教 观察患者病情变化 心理与生活护理 血液病知识宣教 变异 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 护士签名 医师签名