大株红景天注射液配合穴位貼敷治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 大株红景天注射液配合穴位貼敷治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效观察 罗琰 　　福建中医药大学附属人民医院，传统内科，350004 　　【摘要】目的：探讨大株红景天注射液配合穴位貼敷对冠心病不稳定心绞痛的临床疗效及中医辨证分型的疗效。方法：166例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分两组使用大株红景天注射配合穴位贴敷与桂哌齐特进行治疗，并对两组患者进行辨证分型，观察两组治疗90min后的效果。结果：大株红景天注射配合穴位贴敷组的有效率比较均明显高于桂哌齐特组（pgt;0.05），中医辨证分型中血脉瘀阻型冠心病不稳定心绞痛大株红景天注射液配合穴位贴敷有效率高于桂哌齐特组（pgt;0.05）。 　　结论：大株红景天注射液配合穴位贴敷能有效缓解冠心病不稳定心绞痛的症状，特别是对血脉瘀阻型不稳定心绞痛的患者效果明显。 　　【关键词】大株红景天注射液 穴位贴敷 冠心病不稳定心绞痛 疗效观察 　　1、 资料与方法 　　1.1临床资料 　　共166例冠心病不稳定心绞痛患者，其中男性60例，女106例，随机分成两组：（1）大株红景天注射液组98例，男32例，女66例，年龄50-70岁，平均年龄51.43plusmn; 　　1.23岁；（2）桂哌齐特组68例，男30例，女38例，年龄40-64岁，平均年龄42.67+-2.13岁，各组性别和年龄无显著性差异，具有可比性。 　　1.2诊断标准及排除标准[1]（1）以胸部闷痛，甚至胸痛彻背；轻者仅感胸闷、憋气、呼吸不畅；（2）参照2007年中华医学会心血管病学分会《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》制定，经冠脉造影证实为冠心病患者。（3）心电图表现：静息心电图是诊断不稳定性心绞痛最重要的方法。ST-T动态变化是最可靠的心电图表现，不稳定性心绞痛时静息状态下可出现2个或更多导联ST段水平型或下斜型下移ge;1mm或ST段抬高（肢体导联ge;1mm，胸导联ge;2mm）。若发作时倒置的T波呈伪性改变（假正常化），发作后T波恢复原倒置状态；或以前心电图正常者近期出现心前区多导联T波深倒，在排除非Q波性急性心肌梗死后结合临床也应考虑不稳定性心绞痛的诊断。当发作时心电图显示STge;0.5mm但1mm时，仍需高度怀疑本病。（4）排除合并重度心律失常者（持续性快速房颤、频发室早、心房扑动、室性心动过速）；急性心肌梗死、风心病、心肌病等其它心脏疾病、重度神经官能症及肿瘤患者；合并肝、肾、造血、免疫系统等严重原发性疾病者；妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对两种以上食物或药物过敏者；近期4周内做过手术；有出血倾向者，或血小板低于100times;1O9／L者。 　　中医辨证分型[2、3] 　　1.2.1心血瘀阻 临床主证：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。 　　1.2.2 痰浊壅塞 临床主证：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。 　　1.2.3 阴寒凝滞 临床主证：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。 　　1.2.4 心肾阴虚 临床主证：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣，头晕，舌红或有紫斑，脉细带数或见细涩。 　　1.2.5 气阴两虚 临床主证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。 　　1.3 方法 　　1.3.1 大株红景天注射液组 给予大株红景天注射液10ml加于葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，同时配合穴位贴敷，40分钟内滴完，记录疗效情况。 　　1.3.2 桂哌齐特组 给予桂哌齐特240mg加于葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，40分钟内滴完，记录疗效情况。 　　1.3.3 对两组的患者进行中医辨证分型，并记录两组其分型的疗效情况。 　　疗效显效：用药90min症状完全消失；有效：用药90min症状明显缓解；无效：用药90min症状无明显减轻；显效加有效为总有效，显效率加有效率为总有效率。 　　1.4统计学方法 　　数据以均数plusmn;标准差（Xplusmn;s）表示，采用SPSS13.0 for Windows软件分析，组内两均数比较采用Independent-samplest Test检验；p lt;0.05为显著性水平，p lt;0.01为非常显著性水平。 　　2、 结果 　　2.1 总体治疗效果比较 　　大株红景天注射液组配合穴位贴敷组与桂哌齐特组的有效率比较，前者总有效率高于后者，差异有显著性意义（p lt;0.05），结果见表1 　　2.2 大株红景天注射液组配合穴位贴敷组辨证分型比较 　　在两组间各辨证分型中，血脉瘀阻型眩晕大株红景天注射液组配