大剂量盐酸氨溴索注射液治疗小儿大叶性肺炎的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 大剂量盐酸氨溴索注射液治疗小儿大叶性肺炎的疗效分析 吴荣亮 刘淑贤 马凤霞 张可 潘晓华（鸡西矿业集团总医院儿科 黑龙江鸡西 158100） 【摘要】 目的 探讨大剂量盐酸氨溴索注射液治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效。方法 将我院2010年01月—2013年01月收治的132例大叶性肺炎患儿随机分为观察组和对照组，每组66例，两组均行常规的抗感染、止咳、退热等常规综合治疗，观察组给予大剂量盐酸氨溴索注射液治疗，对照组予盐酸氨溴索注射液常规剂量治疗，然后进行疗效比较。结果 与对照组相比，治疗组体温恢复正常时间、肺部啰音恢复时间及胸部X线正常时间均明显缩短，差异均有统计学意义( P lt;0.05) ；对照组和观察组患儿的不良反应发生率比较无统计学意义（Pgt;0.05)，虽出现恶心、呕吐、腹部不适等轻度不良反应，但不影响治疗。结论 在小儿大叶性肺炎治疗策略中，应用大剂量盐酸氨溴索注射液治疗疗效显著，不良反应轻微，可阻止病情进一步进展，改善预后，值得临床应用。 【关键词】 大叶性肺炎 小儿 大剂量盐酸氨溴索 大叶性肺炎是一种小儿呼吸道感染常见的一种疾病。肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的主要病原菌，大多数见于3岁以上小儿[1]。该病起病急，呼吸道症状重，若未能得到及时有效的治疗，易引起全身严重的并发症。3年来，我科应用大剂量氨溴索治疗小儿大叶性肺炎，疗效显著，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2010年01月—2013年01月我院儿科收治的132例患儿，均符合《实用儿科学》第7版中大叶性肺炎的诊断标准，并经胸部X线确诊，同时排除合并其他基础疾病者。其中男68例，女64例；年龄3-10岁，平均(4.7plusmn;1.5)岁；病程1～14d，平均(4.5plusmn;1.3) d。将患儿随机分为观察组和对照组，每组各66 例。两组年龄、性别及病程等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患儿均给予抗感染、止咳、退热等常规综合治疗。对照组在常规基础上给予常规剂量盐酸氨溴索注射液，即6-12岁儿童每天2次，每次15mg；2-6岁儿童每天2次，每次7.5mg，加入5%葡萄糖50～100ml静脉滴注，疗程为2周。观察组在常规基础上应用大剂量盐酸氨溴索注射液，每天15mg/kg，分2次，加入5%葡萄糖液50～100ml静脉滴注，疗程为2周。 1.3 观察指标 比较分析两组患儿体温恢复正常时间、肺部啰音恢复时间及胸部X线恢复正常时间 1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料以(-Xplusmn;S)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果 比较与对照组相比，观察组体温恢复正常时间、肺部啰音恢复时间及胸部X线恢复正常时间均明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 表1 两组患儿治疗治疗效果比较(-Xplusmn;S) 2.2 不良反应观察组和对照组分别有4例、3例患儿出现不良反应，主要表现为轻度恶心、呕吐、腹部不适等症状，停药后症状自行消失。 3 讨论 小儿大叶性肺炎约占小儿呼吸道感染性疾病的23.1%，并呈逐年上升趋。病理改变以肺泡炎症为主，一般局限于一个肺叶或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，以右上叶或左下叶最为多见[1]。大叶性肺炎起病急剧，突发高热、咳嗽、胸痛、纳差、疲乏和烦躁不安，严重者可出现中毒性脑病、感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者，多依靠X线等影像学检查来确诊。因此，早期合理应用抗生素的同时应用大剂量氨溴索注射液可阻止病情进一步进展，改善预后，可显著提高治疗效果。 盐酸氨溴索（Ambroxol hydrochloride）是一种较新的多糖纤维分解剂，近年来因其独特肺功能保护作用而倍受关注。随着氨溴索新药理作用的不断发现，它在临床上得到广泛应用。其主要药理作用机制为：①促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，从而维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤；②恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液/黏液比例，从而改变痰液的流变学，降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰；③刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩和肺不张，协助无纤毛区痰液的运动；④抗氧化、清除氧自由基、抑制炎性因子和细胞因子的释