基层医院开展胎儿产前筛查的应用价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院开展胎儿产前筛查的应用价值研究 郭容好 张秀芬 梁惠婵(珠海市香洲区第二人民医院 519060) 【摘要】 目的 探讨在基层医院开展产前胎儿筛查的应用价值。方法　回顾分析2010年1月1日—2012年12月31日之间来我院进行胎儿产前检查孕妇。在知情、自愿原则下选择二维彩超进行胎儿产前畸形筛查，孕妇应保持仰卧位，使检查部位充分暴露，将胎儿各个系统的发育情况都按相同的间隔时间记录在案，并且进行仔细的观察和研究。按照常规测量双顶径、腹围、股骨、肱骨、头围、小脑横径、后颅窝池深度、侧脑室宽度、眶间距之比、鼻骨长、脐血管数目、脐动脉血流指数、胎盘的位置和厚度及回声情况、胎心率等，同时观察脊柱、胃泡、双肾、膀胱、胫腓骨等，并且记录测量好的数据，最后将各切面图像存入工作站中结果 5460例孕妇中检查出轻微、严重畸形23例，分别如下：唇腭裂2例、脊柱裂合并脑积水、香蕉小脑1例、先天性心脏病（法洛氏四联征）1例、单脐动脉4例、肾发育不全4例（一侧2例、双侧2例）、室间隔缺损2例、心室内实性占位1例、泄殖腔外翻1例、消化道梗阻2例、脑积水、脑室扩张2例、无脑儿1例、盆、腹腔囊性包块各一例，畸形检出阳性率达4permil;。 结论 二维超声对胎儿各组织结构的异常能提供有力的证据，而且具有操作简便、价格适中，无痛苦、无创伤，容易被患者接受，已经成为基层医院排除胎儿畸形的重要手段之一。 【关键词】 二维彩超 产前胎儿筛查 阳性率 【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0107-02 “优生优育”是我国计划生育政策的一项重要内容，它不仅关系到中华民族的繁荣昌盛，也影响到每一个家庭的幸福，产前诊断是保证优生优育的重要措施，而产前超声诊断是产前诊断中极其重要的组成部分。我院是乡镇级基层医院，我院产前超声筛查自2010年1月开始，主要任务是发现可疑病例，转送上级医院进行确诊检查及产前评估咨询。本研究主要探讨胎儿畸形的产前筛查在基层医院的应用价值。 资料与方法 一、研究对象 自2010年1月至2012年12月在的院进行胎儿产前检查孕妇5460例，年龄17-39岁，平均28岁。 二、应用MYLab15、MEDISON X6彩色多普勒超声诊断仪，二维凸阵探头，频率范围3.5—5.0MHz。对每例胎儿进行系统二维超声检查，依次观察胎儿神经、循环、消化、泌尿、骨骼等各个器官系统，按要求规范录图，存档。超声诊断孕周根据检查时胎儿双顶径、头围、腹围及股骨等测量指标确定，对可疑脏器重点反复仔细检查，疑难病例转送上级医院进一步产前咨询及产前诊断。 结果 本组病例5460人，孕妇年龄17—39岁，平均28岁，超声诊断孕周24—33周，在知情、自愿情况下进行胎儿畸形产前筛查，共检查出轻微、严重畸形23例，分别如下：唇腭裂2例、脊柱裂合并脑积水、香蕉小脑1例、先天性心脏病（法洛氏四联症）1例、单脐动脉4例、肾发育不全4例（一侧2例、双侧2例）、室间隔缺损2例、心室内实性占位1例、泄殖腔外翻1例、消化道梗阻2例、脑积水、脑室扩张2例、无脑儿1例、盆、腹腔囊性包块各一例，畸形检出阳性率达4permil;，以上阳性病例均经上级医院确诊检查，与本院检查结果基本符合。此外，还发现168例胎情急智生肾盂分离，117例胎儿心室内灶性强回声、脉络丛囊肿10例，胸腔积液6例、胎盘增厚5例，均建议上级医院作进一步产前咨询及诊断，本院开展胎儿筛查以来，已经受到当地及周边地区群众的好评，起到了承上启下的作用。 阳性病例产前超声表现及临床资料 序号 孕妇 年龄 孕周 超声表现 家族史或不 良孕产史 诊断 追踪结果 1 24 24 右侧上唇连续性中断，下方牙槽骨连续性中断 无 右侧完全性唇腭裂 已引产（与临床相符） 2 30 25 脊柱骶尾部连续性中断，其后方囊性包块，侧脑室轻度增宽，香蕉小脑 无 脊柱裂，脑积水，柠檬头，香蕉小脑 已引产（与临床相符） 3 26 33 室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨 有(上一胎有先心病史） 先天性心脏病（法络四联症） 已引产（与临床相符） 4 21 24 膀胱双脐动脉切面仅见一脐动脉声像 无 单脐动脉 已顺利生下一女婴（无特殊） 5 25 25 双侧肾脏体积增大，其内多发小囊 有(工作环境嘈杂，有刺激性气味） 双肾多囊性发育