冠心病心绞痛的内科治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病心绞痛的内科治疗体会 方迎庆（黑龙江省迎春林业地区人民医院 158403） 　　【摘要】目的 探讨冠心病心绞痛的临床治疗。方法 回顾性分析96例冠心病心绞痛患者的临床资料及治疗措施。结果 通过治疗患者心绞痛治愈率良好，心电图显著改善。结论 内科疗法治疗的疗效确切，安全无不良反应，值得在临床中推广。 　　【关键词】冠心病心绞痛 综合疗法 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0116-02 　　冠心病心绞痛在临床上是一种十分常见的疾病，临床上主要表现为心肌梗死等症状，有研究显示，其发病原因主要是由于患者冠状动脉硬化，使得心脏血供受阻，造成心脏缺血缺氧而引发。冠心病心绞痛的发生及发展与心理行为因素及不良的生活方式密切相关[1]。冠心病心绞痛常在中年以??发病，如果治疗及时，较长时间内可以稳定缓解，如果反复发作，病情则顽固难愈，病情进一步发展，容易猝死，所以选择得当的疗法治疗尤为重要。外科手术容易造成损伤而且受限制较多，所以内科方法比较常见，现将治疗体会报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 本组病例来源于2010年1月～2012年12月在我院诊治的冠心病心绞痛病人96例，其中男78例，女18例，年龄43岁～68岁。 　　1.2临床特点 心绞痛通常会在情绪不稳定、饮食过饱、体力透支、受寒、血压升高以及心率增快时出现。上述几种因素是诱发心绞痛的常见因素和主要诱因。心绞痛疼痛发生的部位一般位于胸骨上段或中段后，呈现出压榨样闷痛或者紧束性疼痛的临床特点，并且疼痛会向着左侧肩部或者左前臂的内侧扩散，继而到达无名指与小指，呈现出扩散性疼痛的特点。心绞痛发生时患者会伴有窒息的感觉，严重者会全身出冷汗，疼痛持续的时间一般在1～6min。经过适当休息，心情恢复平静之后会有所缓解。另外也可口服硝酸甘油，这种方法也是常用的缓解方法。发作时患者通常还伴有脸色苍白、表情焦虑等直观的症状，有时可出现血压升高、心率加快。 　　1.3诊断标准[2] ①典型的临床症状；②于发作时心电图检查可见P波导联中，ST段呈压低改变，平坦或倒置T波，发作后立刻恢复正常；发作不典型且静息心电图无变化者应从病情需要出发，进行发作时心电图复查，适当情况下行心电图负荷试验，若可诱发心绞痛发作者即可确诊；③对难以确定者可以行冠状动脉造影术进行诊断。 　　1.4治疗方法 所有患者均采用内科治疗，通过钙离子阻滞剂、硝酸酯类、beta;-受体阻滞剂、阿司匹林、ACEI等控制血压、调整血糖和降血脂，并采用钾镁极化液（氯化钾1.5g加硫化镁2.0g加三磷酸腺苷40mg加10%葡萄糖500ml）加丹参注射液20ml加生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，14d为1个疗程；每天观察血压、心率、节律，观察心绞痛发作次数、疼痛程度、部位、持续时间等，进行12导连心电图描记。 　　1.5疗效评价标准[3] ①心绞痛疗效标准显效：心绞痛完全消失，心电图恢复正常；有效：心绞痛减少次数超过治疗前总数的50%以上，心电图有所恢复；无效：症状未减轻，心绞痛常有发作，心电图无好转。②心电图疗效标准显效：心电图恢复正常或大致正常；有效：ST段压低治疗后回升0.05mV以上，但未达正常，在主要导联T波变浅25%以上，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：心电图无改善。 　　2.结果 　　通过系统的内科治疗所有病例心电图较治疗前显著改善，心绞痛发生频率也显著好转，有效率100%。 　　3.讨论 　　冠心病心绞痛是以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征，目前，在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人民群众的健康和生活。冠心病的发生多是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧而引起。现代医学认为，引起的冠状动脉粥样硬化的危险因素主要有高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱以及吸烟、肥胖、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、遗传因素等等。发病人群以老年、男性、不爱运动者多发。现代医学的治疗原则是改善冠状动脉的血供、降低心肌耗氧、同时治疗动脉硬化。主要应用硝酸酯制剂、beta;受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗。 　　冠心病心绞痛属于中医“胸痹、心痛”范畴，其病机多因心气虚乏，运血无力，血流缓慢而致气血运行不畅，或因外邪、瘀血、痰浊等因素而致络脉瘀痹，不通则痛，其治疗在于益气养阴，祛瘀化痰，通络散结，标本兼治。复方丹参滴丸是采用现代药学技术研制而成的具有高效、速效、多效的纯中药滴丸制剂，可从保护血管、保护心肌、改善血流变三方面多靶点保护心脏功能。主要成分是丹参、三七、冰片。丹参味苦性微寒，专入