儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防措施 王丽梅　 姚文建 （瓮安县疾病预防控制中心免疫规划科　贵州黔南　550400） 　　[ 摘　要]　目的：探究儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防措施。方法：研究对象为69 例进行百日破疫苗接种的儿童，从 儿童预检、接种操作以及接种部位等方面对其进行预防，记录69 例儿童中发生不良反应的概率。结果：69 例儿童中有3 例出现不 良反应，不良反应发生率为4.35%。结论：儿童接种百日破疫苗接种后极易产生不良反应，只要从儿童预检、接种操作以及接种部 位等方面对其进行预防就可有效降低不良反应的发生率。 　　[ 关键词]　儿童；百白破疫苗接种；不良反应；预防 　　[ 中图分类号]　R186 [ 文献标识码]　A [ 文章编号]　1004-1620（2015）10-297-02　　 前言： 　　百日破疫苗接种主要是用于预防白喉、百日咳和破伤风这 三种传染性疾病，六岁以下的儿童为主要接种对象[1]。但是， 由于儿童正处于生长发育时期，各项身体机能以及免疫系统均 未发育成熟，所以在接种后极易受到病原体的侵袭，从而发生 疼痛、硬结和红肿等不良反应，甚至有部分患儿还会出现食欲 下降、精神不佳、发热等症状。据相关研究报道，在儿童进行 百日破疫苗接种后不良反应的发生是由吸附问题而引起的[2]。 本文对儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防措施进行了探 讨，报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2013年9 月～ 2014 年9 月在我院进行百日破疫 苗接种的69 例儿童，在接种前，所有儿童均无局部硬结和发热 等症状。其中，有30例男生，39 例女生；年龄为5 个月～ 6 岁， 平均年龄3.08plusmn;1.24 岁；有37 例接种无细胞百日破疫苗，32 例 接种吸附百日破疫苗。 　　1.2 预防方法 　　1.2.1 接种前检查 　　在接种前，对所有儿童的身体状况进行了解，包括是否对 接种疫苗成分过敏、以往接种时是否有不良反应发生、是否患 有神经系统疾病等其他难以控制的疾病。 　　1.2.2 接种时预防 　　医护人员在接种时需要对疫苗的性质和保质期等进行确 定，及时处理过期疫苗。疫苗由于长时间的存放会有沉淀产 生，所以在使用前为了促进疫苗的有效成分与佐剂的充分融 合，需摇匀并避免泡沫产生，这样就能降低接种后儿童发生皮 肤硬结的几率。将疫苗从冰箱取出后，将其放置5至10 分钟， 使其温度与室温一致，这样可有效避免由于疫苗温度过低而使 儿童的皮肤收缩，从而对其吸收效果产生影响，对皮肤红肿和 硬结的发生产生预防作用。可采取置流气泡的方式进行接种， 也就是在使用注射器吸取疫苗后留置0.2mL 左右的空气，在注 射完疫苗后将空气全部推进，使疫苗的有效成分充分达到肌肉 深部组织，提高其对疫苗的吸收率，减少其停留于皮肤表层的 时间。医护人员必须严格按照操作规范进行接种，佩戴好帽子 与口罩，接种环境要保持清洁，对棉签、消毒液等进行定期更 换，开封超过24 小时的棉签也要更换。 　　1.2.3 选择接种部位 　　注射部位和深浅程度对不良反应的发生均具有影响作用， 所以医护人员需对接种部位的选择给予重视。一般情况下，手 臂外侧的三角肌中部是常见的接种部位，消毒时使用棉签蘸取 适量酒精进行，用2/3针头垂直刺入接种部位，若抽吸时无回血 现象则可慢慢注入疫苗，注射完成后将针头迅速拔出，按压针 口位置2分钟左右。若儿童的肌肉较少，医护人员在注射时可捏 住其肌肉。对于单次注射不成功的儿童可进行多次注射，但是 要左右手交替进行，因为这样可以防止接种部位发生硬结。 　　1.2.4 接种后预防 　　在完成接种后，医护人员可指导儿童家属对儿童进行半个 小时的观察，看是否有不良反应发生。为了避免由于汗液对接 种部位产生刺激而导致炎症的发生，应叮嘱儿童及家属对接种 手臂不可进行剧烈运动。另外，还要提醒儿童不能对接种部位 进行过分的抓挠，必须保持皮肤的清洁。 　　1.2.5 不良反应的处理 　　对于发热儿童，医护人员可对其注射安乃近或者指导其服 用贝特宁等退热药物，叮嘱儿童多卧床休息；对于皮肤硬结、 红肿儿童，可使用热敷的方法对其进行治疗；对于腹泻儿童， 可指导其服用幼泻宁等药物，保证水分和盐分的充分摄入。 　　1.3 观察指标 　　接种百日破疫苗后，对儿童的临床反应进行仔细观察，尤 其是在接种后24 小时，判断儿童是否发生不良反应（皮疹、发 热、硬结）。 　　2. 结果 　　69 例儿童在进行百日破疫苗接种后有1 例出现皮疹，1 例 出现发热，1 例出现硬结，不良反应发生率为4.35%。 　　3. 讨论 　　百日破疫苗对儿童破伤风、白喉和百日咳等疾病的