催产素引产产程观察护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 催产素引产产程观察护理探讨 　唐敏 　　 湖南师范大学附属湘东医院产科 412200 　　【摘 要】目的：对催产素引产产程观察护理加以探讨，总结相关护理措施以期提高引产率。方法：2014年7月-2016年4月我院收治的引产妇女共37例，均给予催产素引产，期间严格控制药量与滴速，观察产程进展、子宫收缩等情况，并给予胎儿护理。结果：37例引产妇女经催产素引产后，成功35例（94.6%），失败2例（5.4%）。结论：严格掌握催产素的禁忌征与适应证，加强引产产程的观察与护理，可有效提高引产成功率，确保母婴安全，值得推广。 　　【关键词】产程观察；引产；催产素；护理体会 　　催产素是由神经细胞合成的P肽激素，具有刺激乳汁分泌、促进宫颈成熟、促进宫缩等作用，常常伴随孕周的增加而增多[1]。孕产妇在妊娠晚期，受自身机体状态、胎儿因素等影响，需要通过人工引产完成分娩，尽早结束生产以保证母婴安全，基于催产素促宫缩作用，其在妊娠晚期引产中发挥突出效果，有效提高了引产成功率，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于37例引产产妇，均收治于2014年7月-2016年4月，包含11例经产妇，26例初产妇；年龄23-38岁、平均（27.9plusmn;2.8）岁，孕周37-43（39.1plusmn;0.6）周；引产原因分布：胎膜早破、宫缩无力、妊高症、过期妊娠等，依次4例、21例、3例、9例。 　　1.2方法 催产素引产操作如下：经采用静脉滴注的方式给药，由于孕产妇对催产素的敏感程度不同，为此需合理控制药量，初始静滴采用小剂量给药，浓度一般选用0.05%；静脉穿刺选用7-8号针头，取2.5U催产素后，将其混入500ml 5%的葡糖糖溶液中，震荡摇匀后使用，滴注速度开始可为8-15滴/min，后根据产妇的宫缩情况，时隔30min调整一次；若在滴注速度最大的情况下，产妇仍未出现宫缩反应，则需加大注射液浓度，按照100ml配以1U的比例，向余液中适量添加催产素，待产程进入活跃期后再减少催产素用量，采用有效宫缩的最低剂量持续静注至产后1h。 　　1.3疗效判定 静脉滴注催产素后，第1天产妇未临产者，可于次日清晨再给予催产素，凡3d内临产者为引产成功；若3d后仍为临产，则为引产失败。 　　2结果 　　本次选取的37例妊娠晚期产妇，给予静脉滴注催产素后，引产成功与失败分别是35例、2例，成功率94.6%，而失败率则为5.4%；引产成功产妇（35例）中，29例阴道分娩，6例剖腹产，多占比重依次82.85%、17.15%。 　　3讨论 　　3.1禁忌证与适应证 　　催产素虽然能够促进子宫平滑肌收缩，增强宫缩频率与力度，然而催产素并非适用于所有孕产妇，护理人员需对催产素的禁忌证与适应证充分掌握，降低用药风险。孕产妇或胎儿存在如下情况时，不得采用催产素引产：孕妇存在严重肝肾功能障碍、心血管系统疾病者[2]；瘢痕子宫或低血压、催产素过敏者；明显胎位不正或头盆不称，以及胎盘低下者；对胎儿进行胎心监测，发现存在较为严重的晚期减速者。 而存在如下症状表现的孕产妇，可应用催产素：过期妊娠、延期妊娠、胎膜早破、死胎、胎儿畸形等，妊娠期出现肝内胆汁淤积症、妊娠高血压综合征等。 　　3.2心理护理 　　生产过程中孕产妇将面临宫缩剧痛，且对胎儿存在过多的担心，为此常伴有焦虑、紧张、恐惧等情绪，护理人员需针对产妇的焦虑状态给予耐心疏导，尽可能消除恐惧。引产前，要及时与产妇与其家属沟通，告知催产素作用，并说明催产素不影响母婴健康，消除患者与家属的顾虑；讲解分娩知识，告知宫缩疼痛是正常现象，并给予一定的产前指导，帮助产妇树立分娩的信心，改善心理状态，积极面对分娩。 　　3.3产程观察 　　3.3.1观察宫缩 孕妇对催产素的反应程度不同，滴注催产素引产后需加强对产妇子宫收缩的观察；产妇平躺后，护理人员将手掌放于其腹部宫底部位，观察子宫收缩是否规则，并感受收缩强度、持续时间、间歇时间等[3]；依据孕妇宫缩反应表现，调整催产素的静注速度，通过对宫缩的观察调至最佳催产素滴速；若孕妇对促产素较为敏感，需加强宫缩观察，避免出现强直性子宫收缩，一旦发生不良宫缩反应要及时停药，并向主治医师汇报。 　　3.3.2观察胎心音 引产过程中要保证胎儿安全，定期观察胎心音情况，避免出现胎儿宫内窘迫；听取胎心音需在子宫收缩间隙进行，需仔细观察胎心音的强弱与频率，每次听取要＞30s，时隔20min听取一次；胎儿子宫内窘迫表现为：胎心音不规律，＜120次/min，或＞160次/min，此时需汇报医生给予处理[4]。 　　3.3.3探查宫颈口 随着产程的进展，产妇宫颈口将不断扩张，且先露也随之下降，使用催产素后要对产妇的宫颈扩张情况及时观察；严格执行消毒操作，产妇会阴消