保留ATZ上皮中医结扎术治疗环状混合痔的手术疗效评估.docVIP

精品论文 参考文献 保留ATZ上皮中医结扎术治疗环状混合痔的手术疗效评估 罗文君 秦泽众 钟友碧 高小敏 蒋凌云 　　广西龙胜各族自治县中医医院肛肠科 541799 　　【摘要】目的：分析和评估保留(肛管移行区)ATZ上皮中医结扎术治疗环状混合痔的手术疗效。方法：选择从2014年1月至2014年12月在我院接收手术治疗的环状混合痔患者90例，以45例为1组，随机分为观察组和对照组，对照组行采用分段外剥内扎术，观察组行保留ATZ上皮中医结扎术。观察并对比两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率100%，对照组为86.67%，比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。观察组手术时间、创面愈合时间分别是46.8plusmn;13.2min、14.5plusmn;4.2d，对照组分别是52.4plusmn;16.8 min、27.6plusmn;4.5 d，两组手术时间无显著差异(Pgt;0.05)，创面愈合时间有显著差异(Plt;0.05)。结论：在环状混合痔的治疗中保留ATZ上皮中医结扎术能提高治疗效果，降低创面愈合所需的时间，具有较高的手术疗效。 　　【关键词】ATZ上皮；中医结扎术；环状混合痔；手术疗效 　　保留ATZ上皮中医结扎术是治疗环状混合痔的理想方法[1]，为了验证其疗效。本文特以90例环状混合痔患者为例进行论述。现介绍如下。 　　1.1资料和方法 　　1.1一般资料 　　本实验以90例环状混合痔患者为研究对象，时间跨度从2014年1月至2014年12月，其中男32例，女58例；年龄19-64岁，平均47.2plusmn;4.5岁；病程1-10年，平均4.2-1.3年；外痔类型：结缔组织型33例，静脉曲张57例；内痔分级：III级38例，IV级52例。主要症状是脱出、便血、疼痛。符合混合痔的诊断标准[2]。纳入标准：无肝肾功能明显异常者；无消化、造血、呼吸、循环系统疾病者；具备手术适应症者；同样本次实验者。排除标准：年龄小于18岁或大于65岁者；克隆、结核病等所致之特异性肛肠疾病者；合并直肠息肉、直肠癌等其他肛门直肠疾病患者。 　　1.2方法 　　观察组：常规消毒铺巾，患者取左侧卧位，行肛管麻醉或腰俞麻醉，为了区分出肛缘至齿线上5 cm处的直肠粘膜和ATZ，用胃幽门螺杆菌美蓝(HP)MB染色液染色，然后对染色部分用生理盐水冲洗后，深蓝色组织的为直肠粘膜，成淡蓝色为ATZ。先贯穿结扎内痔，一般情况下内痔分布于以自然分界的3-5个部位，结扎时尽量保存ATZ，并确保结扎点不在同一个平面上且各点之间有粘膜桥。先剥离再贯穿结扎外痔，一般情况下外痔分布于以自然分界的4-5个部位，为了确保皮桥与保留的粘膜桥呈近似的网状图型，因在结扎外痔时保留皮桥，并确保外痔的结扎点与内痔的结扎点交叉排列。根据实际情况在每个结扎点的周围作宽度适中的减压切口[3]。把亚甲蓝注射在外痔结扎点的基底部进行麻醉。把硫酸钾铝饱和溶液注入被结扎的痔体内，然后剪除。结束手术。 　　对照组：与观察组一样的体位和麻醉选择。根据自然分界把环状痔划分成4-6段，然后纵形切开段间，缝合被切开的黏膜和皮肤，以到达齿线上0.2cm的目的来剥离外痔皮下静脉丛，对痔体进行贯穿结扎，然后切除。结束手术。 　　1.3观察指标 　　①治疗效果：临床体征和症状全部消失，为痊愈；体征基本消失，肛门坠胀感、异物脱出、局部出血等症状明显减轻，为显效；肛门坠胀感、异物脱出、局部出血等症状有所改善，为有效；临床体征和症状无改善甚至加重，为无效。②手术时间、创面愈合时间。 　　1.4统计学方法 　　本次实验以Plt;0.05表示比较差异有统计学意义，用 检验组间比较，用n/%表示计数资料，用统计学软件SPSS20.0处理统计数据。 　　2.结果 　　2.1两组治疗效果比较 　　与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。详情见表1。 　　表1两组治疗效果比较 　　组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组 45 23 15 7 0 100% 　　对照组 45 15 10 14 6 86.67% 　　2.2两组手术时间及创面愈合时间比较 　　两组手术时间无显著差异(Pgt;0.05)。与对照组相比，观察组创面愈合时间更短， 比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。详情见表2。 　　表2两组手术时间及创面愈合时间比较 　　组别 例数 手术时间(min) 创面愈合时间(d) 　　观察组 45 46.8plusmn;13.2 14.5plusmn;4.2 　　对照组 45 52.4plusmn;16.8