保守与手术治疗踝关节骨折患者疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 保守与手术治疗踝关节骨折患者疗效比较 潘铭辉 （广东省东莞市企石镇企石医院外二科 523500） 【摘要】目的：对保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效进行比较分析。方法：随机选取2008 年2 月-2011 年2 月我院收治的76 例踝关节骨折患者，将其平均分为两组，对照组患者采取保守治疗（手法复位），实验组采取手术治疗（开放复位内固定），采用Baird—Jackson 标准对两组患者的踝关节功能进行评分，统计两组的住院时间和住院费用，比较两组治疗方式的疗效。结果：通过对比发现，对照组患者功能评分优良率为81.58%，实验组的优良率为86.84％，两组功能评分比较差异不显著（p gt;0.05），两组的住院时间分别为7.5plusmn;3.5d 和17.5plusmn;4.5d，住院费用分别为2523.8plusmn;652.4 元和11526.8plusmn;1582.6 元，两组的住院时间和住院费用比较具有显著差异（p lt;0.05），差异均具有统计学意义。结论：通过比较分析，保守治疗与手术治疗踝关节骨折的治疗效果都较好，相比起来保守治疗廉价、安全，是无移位踝关节骨折较佳选择，严重的踝关节骨折最好选择手术治疗。 【关键词】保守治疗 手术治疗 踝关节骨折 踝关节骨折是临床上较为常见的一种关节内骨折，大约占全身骨折的3.92%，由于踝关节解剖特殊性，该部位发生骨折时容易并发创伤性关节炎，严重影响患者的运动功能，对其生活质量造成了伤害[1]。随着交通的发达和竞技体育的发展，踝关节骨折的发生率逐年上升，国内外对该病非常重视，如何科学而有效地减轻患者的痛苦，改善患者关节功能势在必行。对骨折的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗，选择高效、安全、廉价的方法对患者的治疗和康复意义重大[2]。本研究对保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效，以期为临床治疗提供有力的依据，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 随机选取2008 年2 月-2011 年2 月我院收治的76例踝关节骨折患者，男40 例，女36 例，年龄在18 岁-56 岁之间，平均年龄（35.82plusmn;3.68）岁。骨折发生原因包括以下几个：滑伤10 例，坠落伤16 例，运动扭伤18 例，交通事故伤32 例，旋前一外展型26 例，旋后一外旋型50 例，所有患者均为新鲜骨折。平均分为两组，两组患者的临床基本资料如年龄、性别、营养状况等均无明显差异（pgt;0.05），具有可比性。 1.2 试验方法 将我院收治的76例踝关节骨折患者平均分为两组，每组38 例，对照组患者采取保守治疗（即按照患者的具体情况，逆着受伤暴力方向进行复位，然后用石膏固定，术后进行中药治疗和功能锻炼，治疗结束后拆除石膏）；实验组采取手术治疗（根据患者情况，踝关节后外侧或外侧入路，应用钢板对腓骨骨折进行固定，在其后侧放置防滑钢板，外侧放置重建钢板固定，内踝应用螺钉进行固定，后踝应用可吸收钉进行固定，术后抗生素预防感染），采用Baird—Jackson 标准对两组患者的踝关节功能进行评分，统计两组的住院时间和住院费用，比较两组治疗方式的疗效。 1.3 评价标准 疗效采用Baird—Jackson 标准[3] 进行评价，主要包括疼痛情况、 踝关节的稳定情况、患者的行走能力、跑步能力和踝关节X 线检查结果等指标，对这些指标分别进行评分。采用满分制，评分在90 ～ 100 分表示优良分；81 ～ 90 分表示可以；低于80 分表示差。 1.4 统计学方法 所测数据采用SPSS9.0 统计软件包进行处理，计量资料采用splusmn;x，并对比较资料进行t 检验和x2 检验。 2 结果 通过对比发现，对照组患者功能评分优良率为81.58%，实验组的优良率为86.84％，两组功能评分比较差异不显著（pgt;0.05），两组的住院时间分别为7.5plusmn;3.5d 和17.5plusmn;4.5d，住院费用分别为2523.8plusmn;652.4 元和11526.8plusmn;1582.6 元，两组的住院时间和住院费用比较具有显著差异（plt;0.05），差异均具有统计学意义。患者术后无伤口感染、骨不愈合及骨折等并发症。两组患者治疗后的功能评分情况见表1，两组的住院费用和时间比较情况见表2。 表1 两组患者治疗后的功能评分情况 表2 两组的住院费用和时间比较情况（xplusmn;s） 注：两组比较差异显著，X2=3.64，plt;0.05。 3 讨论 3.1 踝关节骨