中西医结合治疗胃增生性息肉及伴有ＨＰ感染者的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗胃增生性息肉及伴有ＨＰ感染者的临床研究 吕文红（莱芜市中医医院２７１１００） 　　【摘要】目的：探讨中西医结合治疗胃增生性息肉伴幽门螺杆菌感染患者的临床治疗效果。方法选取２２例２０１３年１月—２０１５年１月来我院治疗的胃增生性息肉伴幽门螺杆菌患者并分组，分别进行单独的西医治疗和中西医联合治疗，对各组进行临床疗效和追踪观察。 　　结果：中西医中西医组的总有效率９０９１％（１０／１１）高于单纯西医治疗总有效率７２７３％（８／１１）（Ｐ＜００５），结论：中西医联合治疗胃增生性息肉伴幽门螺杆菌感染患者都明显优于单纯西医治疗。 　　【关键词】胃增生性息肉；幽门螺杆菌；奥美拉唑三联疗法；中西医【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００??９－０２ 　　１ 资料和方法 　　１１ 一般资料随机选择２０１３年１月～２０１５年１月我院收治的９６例伴有幽门螺杆菌的患者作为研究对象，将所有患者随机分为中西医组和西医组，每组４８例。中西医组中，男２８例，女２０例；年龄１７－７５岁，平均４６岁；病程１年－６年，平均３５年；西医组中，男３０例，女１８例；年龄２０－８０岁，平均５０岁；病程１５－７年，平均４２５年；两组患者症状均以上腹部疼痛剧烈为主。两组患者在年龄、职业、性别等方面（Ｐ＞００５），无统计学意义。 　　１２ 方法西医组：予单纯口服奥美拉唑２０ｍｇ＋克拉霉素５００ｍｇ＋君尔清１０００ｍｇ，每日２次，奥美拉唑饭前１ｈ服用，克拉霉素和君尔清饭后１ｈ服用，连续７天。中西医组及西医组均以连续用药１周为一疗程，疗程结束至复查前不再使用其他抗Ｈｐ治疗。治疗期间记录症状变化和药物不良反应情况。主两个月为一疗程，治疗期间必须禁烟禁酒和忌食刺激性食物（如油炸食物）。 　　中西医组：患者采用三联疗法与香砂六君丸合用，具体为奥美拉唑２０ｍｇ＋克拉霉素５００ｍｇ＋君尔清１０００ｍｇ，每日２次，饭前１ｈ服用，连续７天，同时加中成药香砂六君丸，每次８粒，每日三次。 　　汤剂组成药物有：当归、党参、白芨、茯苓各２０ｇ，白芍、白术、柴胡各１５ｇ，干姜和半夏各１０ｇ，以及黄连、炙甘草各６ｇ。汤药使用慢火水煎，每日总服用１剂，剂量为２００ｍｌ，分两次服用。在配置汤剂过程中，可以根据患者具体病情适当的增加或者减少一些药类，如胃脘胀痛的患者可以在汤剂中适当加入１０～１５佛手或者枳壳；若患者体制属于脾胃虚寒型，那么可以在汤剂中适当加入一些陈皮或者良姜，量以１０～１５ｇ为准。服药期间同样需要禁烟禁酒和忌食刺激性食物（如油炸食物）［２］。 　　１３ 疗效观察分别进行疗效性观察，分别比较两组治疗前后症状总积分变化，治疗前后各症状积分差，及Ｈｐ根除率作出综合评定。 　　１４ 统计学分析方法：数据应用ＳＰＳＳ１６０统计软件进行分析。等级资料采用Ｒｉｄｉｔ分析，计数资料采用Ｘ２检验，计量资料采用ｔ检验。 　　２ 结果中西医组４８例患者中，显效患者４４例，有效患者３例，无效患者１例，总有效率为（４７／４８）９７９１％。西医组４８例患者中，显效患者３８例，有效患者５例，无效患者５例，总有效率为（４３／４８）８９５８％。两组结果对比Ｐ＜００５，具有统计学意义。两组治疗效果对比如表１显示。 　　注：中西医组合西医组对比结果Ｐ＜００５。 　　 　　３ 讨论 　　随着抗生素耐药性的增加，中医药有望为Ｈｐ感染治疗开辟一条新的途径。诸多中药实验证实，很多中药具有很强的抗Ｈｐ作用，临床研究亦表明，中西医结合治疗能显著提高幽门螺杆菌的根除率，并且临床症状改善明显，还可以降低西药治疗中的副作用，本研究在文献研究的基础上，对中医药治疗Ｈｐ相关性慢性胃炎的疗效和安全性进行系统地评价；并采用流行病学的调查方法，运用因子分析法研究该病的的中医证候分布及证素分布特点，为该病中医证素辨证提供理论依据；对中医药治疗Ｈｐ相关性慢性胃炎进行疗效评价研究。 　　中医认为胃增生性息肉是外感寒邪入侵胃部所致，具体影响因素包括饮食不规范，喜食刺激性食物或者经常暴饮暴食，无节制使用辛辣食物，且无酒无烟不欢乐；情绪失落或者郁闷，肝气不畅通；或者先天脾胃比较虚弱，容易被病菌侵袭等［４］。总而言之，中医认为胃增生性息肉因总结起来为肝气郁滞、外感邪气、胃部病菌侵入。目前，临床上治疗消化性溃疡的方法可以分为西医治疗和中西医结合治疗两种，西医治疗方法主要是药物治疗，常见药有阿莫西林和奥美拉唑两种，中医治疗主要是中药汤剂治疗，如胃消溃汤、半夏泻心汤以及肝胃百合汤等多种汤药治疗［５］。为了分析中西医结合在治疗消化性溃疡上的临床疗效，本研究以９６例消化性溃疡患者作为研究对象，对比分析了单纯西医治疗和中西药结合治疗的临床疗效，其中西医治疗使用阿莫西林和奥美