两种方法测定cTnI的比较.docVIP

精品论文 参考文献 两种方法测定cTnI的比较 罗伟波（柳州医学高等专科学校第一附属医院检验科 广西柳州 545000） 【摘要】 目的 比较胶乳增强免疫比浊法与化学发光法测定肌钙蛋白I（cTnI）的结果，评价两种方法的分析性能的差异及相关性，并讨论其临床应用价值。结果　我们的研究结果表明，胶乳增强免疫比浊法和化学发光法具有良好的相关性（r= 0.958），卡方检验Pgt;0.05，两种方法结果无显著差异。结论　胶乳增强免疫比浊法测定肌钙蛋白I（TnI）是一种适用于临床实验室开展并且操作简便、结果准确可靠、成本低，同时能进行急诊、批量和自动化分析的方法。 【关键词】 胶乳增强免疫比浊法 化学发光法 肌钙蛋白I 心肌肌钙蛋白I（cTnI）作为心肌损伤性疾病诊断的一项新指标，具有高度的敏感性和特异性。心肌损伤后，cTnI在血液中出现时间早、持续时间长、浓度增长快，是一种理想的心肌损伤标志物。cTnI测定方法比较多，目前还没有统一的标准测定方法。我们对美国BECKMAN AU2700生化仪和美国BECKMANACCESS2发光仪应用相同的实验方案，利用相同的临床样本进行分析，对两种方法进行比较评估。 一、材料与方法 1 病例分组 1.1 健康对照组：正常者30例，男15例，女15例，平均年龄70岁（55～85岁），均为门诊各项指标正常者。 1.2 AMI组：我院心胸科确诊为AMI的住院患者30例，其中男20例，女10例，平均年龄68岁（57～79岁） 2 仪器与试剂 化学发光法所用仪器为美国贝克曼库尔特公司生产的化学发光免疫分析仪ACCESS2及配套试剂。胶乳增强免疫比浊测定cTnI用AU2700全自动生化分析仪，试剂由太原市川至生物工程有限公司生产。 3 目的 同时使用胶乳增强免疫比浊法与化学发光法定量测定患者血清cTnI的浓度，以临床诊断为标准，评价两种方法的分析性能及测定结果的差异及相关性。 4 统计学方法 因两种方法溯源体系不同，因此计量资料比较采用相关性分析，计数资料的比较采用卡方检验；统计学分析 采用SPSS11.5等软件进行分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 5 判断标准 化学发光法的检测范围为0.01-100ng/ml，正常参考值为0-0.5；胶乳增强免疫比浊法检测范围为0-25ng/m，正常参考值为lt;1.68ng/ml。低于参考值范围上限的判断为正常，高于参考值范围上限的判断为阳性。 6实验结果与分析 6.1健康对照组： 结果分析： 1）相关性分析： r=0.958 敏感性=A/（A+C）times;100%=30/（30+0）times;100%=100% 特异性=D/（B+D）times;100%=29/（29+1）times;100%=96.7% 阳性预示值=A/（A+B）times;100%=30/（30+1）times;100%=96.8% 阴性预示值=D/（C+D）times;100%=29/（29+0）times;100%=100% 诊断符合率=（A+D）/（A+B+C+D）times;100%=（30+29/（30+1+0+29）times;100%=98.3% 3）卡方检验 X2=120（31*30-30*29）2/60*60*61*59=0.03 X2=0.03＜X0.052=3.84，则P＞0.05，无显著性差异。 二、讨论 肌钙蛋白是心肌组织的一种特有调节蛋白[1]，严重心肌损伤时释放入血，是心肌受到损害重要的生化判断指标。Tn是由TnI、TnT、TnC三个亚单位组成。TnC为Ca2+的结合位点，肌肉收缩时活化细肌丝；TnT能结合原肌球蛋白；而TnI为抑制性亚单位[2]，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白结合，阻止肌肉收缩，在个体的成长过程中，无论骨骼肌受到何种病理刺激，均不表达cTnI，所以cTnI具有高度的心肌特异性。在AMI发病后cTnI迅速释放入血，胸痛后4～8h升高，14～36h达峰值，持续时间3～7d，血中浓度可达100～300ug/L。[3]由于cTnI可检出微小心肌损伤，同时在心肌损伤中具有特异性好和灵敏度高的特点，1999年欧洲心脏病学会和美国心脏病学会联合发