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老年人跌倒预防措施研究进展 摘要：跌倒是一个世界性的公共卫生问题。跌倒的主要人群为老年人，每年因为跌倒，导致众多的公共卫生支出以及对跌倒患者的生活造成严重的损害。本文从发生跌倒的相关因素、老年人跌倒研究的评定方法及测评工具、跌倒的预防措施及老年人跌倒的研究不足进行综述。 关键词：跌倒； 跌倒测试；跌倒预防；综述 The prevention progress of fall in elder people Abstract: The fall is a worldwide public health problem. The main population of fall is elder people. Each year, fall results a large number of public health expenditure as well as serious hurt to patients. This paper reviewed the fall from the related factors, the assessment methods and assessment tools for elders, prevention measures to the lack of these studies in falls among elders. Key words: fall，fall assessment tool, prevention measures, reviewe 跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上；按照国际疾病分类(ICD．10)对跌倒的分类，包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；② 同一平面的跌倒[1] ，而跌倒是老年人常见的健康问题。据世界卫生组织报告，2002年全球有39．1万人死于跌倒，≥60岁的老年人占50％以上，≥70岁的老年人占40％，全人群跌倒死亡率为4．7／10万，而6O～69岁、70～79岁及80岁以上的老年组分别为9．1／10万、21．7／10万、107．8／10万。在发达国家，≥65岁的老年人中有28％ ～35％ 在1年内发生过跌倒，≥75岁的老年人则为32％ ～42％，≥80岁的更是达到了50%。[2] 2007年卫生部公布的《中国伤害预防报告》[3]指出，我国65岁以上的老年居民中，有21％ ～23％ 的男性、43％ ～44％ 的女性曾经跌倒过，并且跌倒发生率随着年龄的增加而升高。据估算我国每年至少有2 000万老年人发生2 500万次跌倒，直接医疗费用在50亿元人民币以上，社会代价约为(160～800)亿元人民币[4]。由此可以看出，预防老年人跌倒显得尤为重要！ 老年人跌倒的相关因素 生理因素 生物力学因素：国外从老年人的步态平衡以及生物力学上讨论与跌倒有关的相关因素，并取得了丰富的成果。Hessert等[5] 则通过足底压力测试发现足底压力分布与年龄有关的变化，他们的研究结果表明，在足跟着地期和离地期，老年人和青年人相比内侧跟骨，拇趾前，后内侧区部位压强较大，说明此时较大的局部压强，是导致老年人步态不稳的一个重要原因。Schmitz等[6]对19名健康老年人的比目鱼肌，腓肠肌，股二头肌，胫骨前肌，股外侧肌EMG（表面肌电图）研究发现，相对于成年人，老年人群运动单位活动增长相对缓慢，肢体更加僵硬，这可能是导致步态速度降低，肌肉无力和增加姿势摇摆的原因，并且和年龄密切相关。Laughton[7]研究表明，和青年人相比，在安静站立时，老年人的股四头肌活动高出两倍，胫骨前肌活动高出3倍。他们认为这可能是由于年龄的增长，肌肉力量下降造成的一种补偿，这些肌肉活动的增加，是老年人姿势稳定性下降的一个特点。Suri[8]调查了7O名70岁以上的健康老年人躯干屈伸力量、躯干肌肉耐力以及下肢肌肉力量，发现躯干的力量和耐力是一个能够很好地衡量老年人平衡能力判断跌倒的指标，平衡能力差者，其躯干的力量和耐力水平也相对较低。Rogind[9]认为随着年龄的增加老年人行走时姿势摆动加大，但踝关节运动却没有显著性的变化，因此容易导致重心的不稳定，发生跌倒。 感觉因素：感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉。视力的空间、深度感、视敏度都会随年龄的增加而急剧下降。老年性传导性听力损失、老年性耳聋甚至耵聍堆积也会影响听力。有听力问题的老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音，且听到声音后反应的时间延长。这些均会使老年人跌倒的危险性增加。另外，前庭功能和本体感觉的退行性减退均可导致眩晕和平衡功能降低。[10] 环境因素 环境因素也是引起老年患者跌倒的重要因素。根据刘玉春等[11]对老年患者住院期间跌倒情况的统计，4O例跌倒者中有37例