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颌面部外伤病人的护理 【关键词】 颌面部 外伤 护理 我科近4年来共收治颌面外伤390例患者，现就临床护理情况浅谈几点体会。 1 临床资料 颌面部外伤患者390例，男282例，女108例，年龄1～67岁。其中下颌骨骨折171例，上颌骨骨折69例，面部综合性外伤40例，上、下唇撕裂伤29例，颧骨骨折34例，上、下颌骨骨折47例。经过对症治疗和积极的护理，均痊愈出院。 2 护理体会 2.1 重点护理 （1）窒息是颌面部外伤中早期危及患者生命的严重问题之一。在抢救过程中应严密观察是否有发生窒息的先兆症状，如烦燥不安、出冷汗、面色苍白、口唇发绀、鼻翼煽动等症状，应清除口鼻内分泌物、泥土和异物，将后坠的舌牵出，吊起下坠的上颌骨块，必要时用针头插入环甲膜，或行气管切开术。 （2）口腔颌面部有丰富的血管、淋巴管，受伤后易发生出血，特别是颌内动脉损伤，出血难以制止，可造成出血性休克。根据受伤的部位及损伤的性质，观察出血的情况，进行有效的止血和补充血容量，但在补充液体时，应注意适当的速度，以免加重脑水肿。 （3）密切观察患者神志、瞳孔的变化，并注意耳鼻中有无清亮液体或血液流出，如有则提示脑脊液外漏，有合并脑外伤的可能，应及时报告医生。观察患者面部感染，有无麻木、面瘫等，是否损伤腮腺导管而引起涎漏。 2.2 口腔护理 对口内有结扎钢丝或颌面牵引固定的患者进行机械清洗，用20ml注射器接弯头轻轻插入病人磨牙后区空隙，注入后让病人慢慢摇头，使漱口液在口内充分流动，让病人自己低头将液体吐出，反复3～4次，如口唇较干可搽石蜡油，有创面者涂1%碘甘油。 2.3 饮食护理 颌面部外伤病人，常由于张口受限，面部伤口疼痛及咬合错乱等原因，不能咀嚼食物，因此主要靠鼻饲供给高热量、高蛋白质及丰富维生素流质饮食，采用多食制，时间不宜过长。5～7d后则改用橡皮管吮吸法，以便吞咽功能的较早恢复，但吮吸时速度要慢。不能吮吸者，可由护士或家属喂食，用皮管通过缺牙部位或磨牙间隙进入，咽食时应耐心，顺着病人吞咽的节奏缓慢喂食，速度应适当，以免呛咳。鼻饲开始时应量少，清淡，逐渐增加，温度以不烫手背为宜，餐具要保持干净，定时清洗消毒。 2.4 创面护理 颌面部腔窦多，且存在一定致病菌，易引起感染，应尽早缝合关闭这些与腔窦相通的创口，减少感染的机会。对暴露的伤口，应保持干燥清洁，拭去伤口的渗血及分泌物，用1%碘伏清洁伤口，1次/d。对于包扎的伤口，保持敷料清洁干燥。 2.5 恢复期护理 口腔手术1周后进行功能锻炼，必要时进行理疗。嘱病人经常作张口、闭口运动，以防瘢痕挛缩，影响病人张口及进食。 辩论比赛 活动总结 [辩论比赛 活动总结]2009年三月，让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕，在各院系相继火热开展，辩论比赛 活动总结。 今年我仍然积极参与，但与上年不同的是，托我在学生会的职位的福吧，我今年是在外语学院的辩论赛里做评委，上年是代表做辩手。 说到很期待这个辩论赛呢，我就想先说说我高二的一件事。 高中的时候我是我们学校广播站站长，刚好在我高二遇上了我们市两年一度的辩论赛，因此才有机会代表学校参加这个比赛。为什么我要强调我参加这个辩论赛的时间呢，是因为高三的学生要高考，学校一般不允许他们参加，而高一的学生则被认为还太小（虽然跟高二只差一年），除非口才表现很出色否则也只能怨无缘了。所以，在高二，而且当时我又是广播站的站长，所以自然地，机会就比较大了。经过几位老师层层筛选之后，最后只剩下6个人。 那时那个比赛经过了两轮，初赛的时候我并不是辩手，决赛的时候我是三辩。即使在初赛的时候我不是辩手，但是也还是要参加每次的赛前讨论和跟他们做一样的准备工作。因为老师的计划是根据辩题从我们6个里面挑四个最合适的上场，所以从初赛到决赛，我们六个无论谁有没有上场都要参与所有准备工作。在我们的共同努力下，我们得了第二名，总分排名也是全场第二，仅次于我们市最好那所高中。 整个过程大概持续了3个月，从3月多一直到5月底。那时还是水平测试年，简直忙坏了。所以印象特别深刻。 深刻的原因还有一个，就是我们决赛的评委。我知道他的名字是怎么写的，只知道那时他还是暨大学生，忘了是大三还是大四了。在比赛前，我们有一次参加培训的机会，就是他主持的。主办方介绍他的时候说他大一的时候曾代表学校参加全国大学生辩论赛并且得了第二名，大二转战幕后，带领着学校的辩论赛队伍参加全国大学生辩论赛得了第三名。之后还说了些什么我记不清了，反正让我难忘的原因不是这些。 他给我们讲了将近两个小时。提到过许多我们那些高生闻所未闻的激烈又千奇百怪的辩论赛现场交锋，以及许多我们那些从没接触过辩论赛的高中生想都想不到的辩论技巧。虽然那个培训只有短短的2个小时不到，但是自那之后，尽管空闲时间不多，我和一个跟我一起参加辩论赛