医疗行为规范和医疗纠纷的防范PPT演示课件.pptVIP

. . 什么是医疗事故 医疗事故----是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。 . 医疗纠纷产生的因素 一、政府（社会、媒体） 二、医院及其医务人员 三、患者（家属） . 职 业 提 示 医患关系是伴随医生职业生涯的永恒主题 现时医患关系处理更加复杂和重要 医患矛盾冲突有内因和外因 医疗水平和医患关系并不完全同步 了解和规避医疗风险、学会医患沟通对所有医务人员都是至关重要的 . 医疗机构维护自身权益从时间段上来说：两大块 一、在医疗诊治行为过程中 二、发生纠纷后，如何合情、合理、合法妥善处理；包括协商、鉴定、诉讼等过程 . . 医疗纠纷不管是何种原因或何种类型，或最终采取何种方式解决，都会给医患双方带来许多负面影响，有时会持续多年，涉及许多部门，干扰医务人员的工作，影响医院工作，牵扯医务人员的精力，因此除了不仅要解决和处理好医疗纠纷，更重要的是必须重视医疗纠纷的防范工作。 . 1、医务人员要增强防范医疗差错事故的意识，要有正确的思想认识和态度。消除医疗纠纷与已无关的错误观念，发挥每位医务人员的能动性和积极性，真正有效地防范医疗差错事故的发生。 . 2、医务人员的思想观念转变 改变以疾病为中心的传统观念，树立以病人为中心的现代理念。 ①尊重患者的权利 ②注意服务态度，尊重病人 ③及时服务，提高服务工作效率 . 3、加强责任心，提高医疗服务质量，提高医疗技术水平 要有高度的责任感，一切为病人着想，加强基本理论、基本知识、基本技能训练。强烈的工作责任心和良好的医疗技术都是避免医疗差错事故的重要的因素。 . 4、严格执行规章制度，遵守法律法规，实施科学管理。 建立健全各项规章制度，制订各项工作规范、职业标准等，有一套完善的医疗安全保证制度和有效的管理机制，这是避免医疗缺陷过失的可靠保证。 . 5、提高病历书写质量，加强病案的管理。 病历是医疗过程的真实记录，是发生医疗纠纷时的重要证据，它具有法律上的重要意义，医疗事故技术鉴定同时也决定医疗纠纷赔偿官司胜负。 . 提高医院人员对待病历的法律意识 病历单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的挑剔以及法律的约束。 因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待。 . (1)患者入院情况重要病情变化的记录，时间的准确，用词的贴切。 (2)实施检查和治疗应及时记录。 (3)手术前的讨论、会诊意见、术式选择、出现问题的处理，记录要全面、详细。 (4)对患者术前谈话、操作前的交待、术后的预后交待等应当详细记录。 (5)不能随意涂改、更换，更不能事后无中生有的补充。上级医生可用红笔修改。 (6)出具各种医学诊断证明要准确、真实。 (7)加强病案保管。 . 讲究语言艺术和效果 (1)注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不理睬。 (2)不要说不负责的话和不确定的话。 (3)手术台上不要乱说话。 (4)抢救患者时注意说话方式。 (5)介绍病情时不能用“没事”“不可能”“一定会”等过于肯定的话。 . 举证不能与败诉 医疗机构举证不能的几种情况 1、病历丢失 2、病历被证明为伪造 3、病历内容有缺陷 4、医疗行为本身有问题 对方获得胜诉最稳妥的办法就是让医疗机构举证时出现第1、2、3种情况 . 加强病历的管理 医院在病案管理上采取的4个措施 1、护士站的病历应该加强防盗措施 2、重视病案室的负责人任命 3、病历阅读人受到限制 4、专人传送病历 . 病历复印 1、可以复印的部分 客观性病历资料 包含的内容 2、不可以复印的部分 主观性病历资料 包含的内容 3、侵权法规定病人可以复印自己病历的任何部分。 . 病历封存 1、如何封存 2、原件与复印件的意义 3、如何与患者进行沟通 4、怎样做出有利于医方又能让患者接受的解释 . 病历保管 1、从法律上分析病历的所有权、管理、处置权 2、涉及复印、调阅 3、保管过程中的注意事项 . 病历书写、修改（修正） 1、患方有意为之 2、医方 3、法律后果 4、如何使用有利规则 . 医疗文书的记录与书写 1、如何记录 2、分析医护主观心理，法律对故意和过失的定义 3、直接故意，间接故意，过于自信的过失，疏忽大意的过失 . 医疗文书的记录与书写 诊断证明的书写 病人主诉 . 出现死亡 关于尸检问题，一定