新生儿黄疸案列讨论.docxVIP

案例分析题目：新生儿黄疸时间：2015年10月27日地点：新生儿监护室主持人：李玉英护士长参加人员：程蕾、原琳、王莎查房内容记录：(一) 主持人介绍查房目的：李如英护士长：新生儿病理性黄疸是新生儿科的常见病，如不及时医疗干预将带来严重后果，通过这次查房提高专科护士的整体护理查房水平，今天我们结合临床现有病例进行“新生儿黄疸”案列分析，针对患儿存在的问题给予针对性的护理。进一步巩固专科护士对新生儿生理性黄疸和病理性黄疸特点、兰光治疗的护理、胆红素脑病的观察，从而提高新生儿黄疸的护理质量。下面请雷蕾做案列介绍。(二) 雷蕾做案例介绍1、病人的基本资料张敏之子，男，出生3天，因发现皮肤黄染2天，化验单提示总胆红素280.15mmol/l.，间接胆红素279.20mmol/L入院。入院情况：T：37.2℃，P：136次/分，R：52次/分，wt：2430g。患儿口唇红润，四肢温暖，各项反射均可，全身皮肤重度黄染，手掌及手足见黄染，前囟张力不高，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，心率齐，吃奶好，无吐奶、呛奶，二便正常。2、护理诊断（1）潜在并发症 胆红素脑病 与血清胆红素增高，通过血脑屏障有关。（2）婴儿喂养困难 与患儿吸允能力差、摄入不足有关（3）知识缺乏（家长） 与缺乏对黄疸的认识有关。3、护理目标（1）能及时发现并发症并积极配合处理。（2）患病期间患儿能获得所需的营养和水分。（3）家长能说出本病的并发症及护理要点;焦虑减轻，恐惧消失。4、护理措施?（1）严密观察病情发展，遵医嘱采取各种治疗护理措施，促使黄疸尽早消退，预防严重并发症胆红素脑病的发生。?①密切观察病情，详细记录黄疸进展情况、经皮测定的胆红素值。?②观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫，双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等临床症状，应立即报告医生，协助处理。?③观察胎便排出时间和次数，若胎便排出少或延迟，应警惕黄疸加重。注意大便颜色。如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。?④监测生命体征，观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时加强监护次数，注意保暖，同时监测有无体温过高，认真记录体温变化，体温超过37.3℃，报告医生处理。及时发现呼吸变化并积极处理。?⑤补液管理：合理安排补液计划，及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放使已与清蛋白结合的胆红素也进入脑组织。 （2）保证液体入量：病理性黄疸需要光照疗法的，光疗期间，加强补液，耐心喂养，及时发现脱水症状。? ?①评估排泄情况，监测大小便的次数及量。?? ②遵医嘱保证营养供给，注意喂养。保持液体的摄入。? ③评估患儿体温、囟门、黏膜情况，早期发现脱水症状。保持患儿皮肤黏膜湿润，弹性好。保持口腔清洁，做好口腔护理。? ④遵医嘱静脉补液，保持静脉通畅、防止体液不足。保证患儿水、电解质平衡。? ⑤做好喂养的护理，耐心喂养：患儿黄疸期间常表现为吸吮无力甚至拒乳，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄人。观察体重，若下降超过正常范围，应分析原因，报告医生处理。（3）一般护理 维持患儿舒适体位，减少啼哭，避免耗氧增加。（4）遵医嘱进行光疗，做好光疗的护理? ? ①评估患儿胆红素水平、高胆红素血症的症状与体重。应记录全身情况及光疗开始的时间。? ②擦净灯管尘土、预热，在水槽内注水适量。? ③当蓝光箱温达30℃，湿度55%～65%，患儿沐浴后不扑粉，剪去其指（趾）甲后，以眼罩遮盖双眼避免光照对眼睛的刺激，尿布兜住会阴部，男婴注意保护阴囊。将患儿裸体卧于箱中。用深蓝色的布帘围在箱周围保暖，并集中光线。? ? ④每2h记录箱温、呼吸、心率、出入量、大小便性状、次数并更换体位，使之得到充分照射，随时调整箱温。? ⑤保证充分的水分和营养供给，防止产生脱水热；还可利尿，有助于胆红素代谢产物的排出。? ? ⑥光疗期间，密切观察小儿一般情况，有无皮疹、腹泻、青铜症等光疗不良反应发生。认真记录体温和体重的变化。? ? ⑦注意蓝光箱的消毒和隔离。保持小儿肛门及生殖器清洁干燥，以免皮肤受刺激。清洁被大小便污染的玻璃台面。? ? ⑧每日用0.25%氯霉素眼药水滴眼，并更换清洁眼罩。? ? ⑨停止光疗后，继续观察黄疸情况。? ? ⑩光照强度应定期测定，一般使用2000h后更换灯管。（5）严重黄疸如需换血疗法，遵医嘱做好术前术后的护理? ①做好术前准备，立即禁食、禁水，遵医嘱术前给药和吸胃液，备好经高压消毒的小儿衣物和尿布，备好蓝光箱、心电监护仪及输液泵等。? ?②术中监测病儿的心率、呼吸、精神反应、皮肤温度；术中每10～15min记录1次。病儿回室需专人护理，密切观察小儿呼吸、心率、皮肤黄疽情况及有无神经系统症状，最少每小时观察