中药调剂基本知识以及养护知识.docVIP

【中药调剂一般程序　　中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。分述如下。 1审方审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。审方着重审查以下项目：患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与号码。药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。需特殊处理的药物有否“脚注”，“并开药”（指处方中共中央2-3味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。处方中药物本调剂室是否备全等。 　　2计价 必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。 3调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精神集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具等整齐清洁等。总之，必须采取积极措施，保证配方质量。调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。4、复核、包装与发药为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由有经验的中药师，进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。经核对无误后复核人员签名盖章，即可装袋发药。 发药是调剂工作中最后一环，发药时要与患者核对姓名剂数，无误后再向患者耐心地交待煎服法和注意事项，务使患者完全明了，以保证患者用药有效。有些特殊药，医生开处方时，在药物右上角标出先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等字样，煎煮时应特别注意。 1、先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、龙骨、牡蛎、磁石、生石膏等，因质地坚硬，有效成分不易溶出，可打碎先煎20～30分钟，再加入其他药同煎。对附子、乌头等毒副作用的药物，必须先煎45～60分钟，以降低毒性，保证安全用药。 2、后下：薄荷、青蒿、砂仁、白豆蔻等气味芳香，久煎有效成分易于挥发。钩藤、大黄、番泻叶等久煎，有效成分会被破坏，故此两类药物须在一般药物即将煎毕前3～6分钟再下。 3、包煎：对于赤石脂、车前子、海金沙、青黛、滑石、蒲黄、旋复花等粘性强、粉末及带有绒毛的药物，宜先用小纱布袋包好，再与其他药物同煎，可避免药液混浊，或刺激引起咳嗽。 　　4、烊化：阿胶、龟胶、鹿角胶等为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热化开后兑服。 　　5、另煎：对于人参、西洋参、鹿茸、羚羊角等贵重药品，往往单独另煎，单独服或兑入药汁中服用。 6、冲服：如羚羊粉、三七粉、牛黄粉、珍珠粉、芒硝等贵重而量小的药物或粉末药物，为了避免浪费，一般均不进行煎剂，可用其他煎好的药液或开水冲服。中药煲法煎煮前　　●清洗 　　中药材是否需清洗，这是很多人的疑问。虽然很多中药饮片看起来表面会有些灰黑，其实在出售前都经过了加工炮制，所以煎煮之前一般无需清洗。如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，但切忌浸洗，以免一些水溶性成分丢失，以及一些细小种子类的药材（如车前子等）被冲走流失。 　　●浸泡 　　清洗步骤不能浸泡中草药，但煎煮之前，却需要有个浸泡药材的过程。 煎煮前用凉水浸泡药材约半小时，可以使水溶性成分析出在汤水中，同时也能增加汤药的浓度。冬天可以用20-30度的温水浸泡，以缩短煎煮时间，但切不可用开水浸泡，以免某些植物细胞中的蛋白质受热凝固，或是部分高分子物质形成胶体，不利于有效成分析出。 　　浸泡时间不宜超过1小时，特别是在夏天，浸泡时间过长会很容易引起酸败。 煎煮中　　●用水 　　应以水浸过药材面2-3cm为佳，或者用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背。通常一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，可以另加凉水至标准水位，再开始煎煮。 　　●火候 　　一般的中药应先用武火，煮沸后改为文火。控制火候的意义在于，若火候过强，水分蒸发过快，影响有效成分的析出，亦易焦糊。 　　但一些治疗外感的中药，可以在煮沸之后不改文火，继续用武火煎煮15分钟左右即可。 　　●时间 　　中药煎煮时间，应根据不同药物和疾病性质、有效成分溶出的难易和用药情况而定。沸腾后再用文火煲药的时间，