中西医结合眼科学复习资料.docVIP

中西医结合眼科复习资料 中医眼科发展简史 1． 中医眼科形成和发展大体经历了萌芽，奠基，独立发展，广盛，衰落与复兴。 2． 《备急千金要方》与《千金翼方》首次将眼科病因归纳为19因。 3． 晚唐《外台秘要》收藏眼科处方150首，详细介绍了白内障的症状，并提出金针拨内障。 4． 《龙树眼轮》是我国第一部眼科专著。 5． 《太平御览》记载，早在我国唐朝已能配置假眼。 6． 光盛阶段出现的眼科专著： （1） 元末明初，倪维得著《原机启维》。 （2） 傅仁宇著眼科专著《审视瑶函》。 （3） 清.黄庭镜著《目经大成》。 （4） 顾锡著《银海指南》。 眼的解剖生理 （一）外层 1. 眼为视觉器官，由眼球，视路和附属器三部分组成 2. 成人眼球前后径平均为24mm，垂直径为23mm,水平径为23.5mm。 3. 眼球由眼球壁与眼内容物组成。 4. 眼球壁分为外，中，内三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 5. 眼球壁外层纤维膜前1／6为透明的角膜，后5／6为白色的巩膜，二者移行处称角巩膜缘。 6. 角膜：中医称黑眼，角膜横径为11.5-12.0mm，中央部厚度为0.50-0.55mm，周边厚度约为1mm。 7. 角膜结构共分为五层；上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层、 （1） 上皮细胞层：占整个角膜厚度的10%，再生能力强，损伤后在无感染的条件下，一般24小时内可以修复，而不遗留瘢痕。 （2） 前弹力层：均匀一致无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生。 （3） 基质层：占整个角膜厚度的9|10，约由200层纤维膜板组成；薄板排列极为规则；具有同等屈光指数；无再生能力，一旦损伤由瘢痕组织代替。 （4） 后弹力层：损伤后能再生。 （5） 内皮细胞层：损伤后不能再生。 8. 角膜的生理特点：（1）透明性（无角质层，无血管）（2）无血管（氧来自空气，营养靠角膜缘血管网和房水供应）（3）感觉敏锐。 9. 巩膜：中医称白睛，呈瓷白色，儿童因巩膜较薄，内面的色素组织可隐露而呈淡青色，老人因脂肪沉着呈浅黄色。 10. 巩膜的生理特点：（1）巩膜的厚度不均匀，后极部较厚，约1mm，向前逐渐变薄，在直肌附着处更薄，仅0.3mm（2）巩膜深层组织血管神经较少，代谢缓慢，得病后，病程较长。 11. 前房角内依次可见如下结构：schwalbe线，小梁网和schlemm管，巩膜突，睫状体带和巩膜根部。 12. 屈光介质:角膜，房水，晶状体，玻璃体。 （二）中层 13. 中层即葡萄膜，富含血管和色素，又称血管膜和色素膜；由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。 14. 虹膜又称黄仁。 15. 瞳孔：虹膜中央有一圆孔，称瞳孔，中医称瞳神，直径2.5～4mm。虹膜含有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，前者受交感神经支配，使瞳孔开大，后者受副交感神经（动眼神经纤维）支配，使瞳孔缩小。 16. 正常瞳孔的大小，因年龄，屈光，生理状态等情况而异；婴儿最小、儿童和青少年最大、以后又逐渐变小，近视眼瞳孔大于远视眼；交感神经兴奋时瞳孔开大，副交感神经兴奋时，瞳孔缩小。 17. 虹膜感觉来源于第v脑神经眼支的分支。 18. 睫状体包括睫状冠与睫状扁平部两部分。 （1）睫状冠内侧表面有70-80个纵行突起，称为睫状突，分泌产生房水 （2）睫状体后2|3薄而平坦，称扁平部或睫状环；中医眼科针拨白内障手术常在颞下睫状体扁平部做切口。 19. 调节：当睫状肌环形纤维收缩时，晶状体悬韧带松弛，晶状体凸面相应增加，屈光增加，使眼能看清近处物体，这种作用称为调节。 20. 脉络膜的功能：（1）营养眼内组织（2）遮光。 21. 脉络膜血液主要来自睫状后短动脉，血管多，血容量大，约占眼球血液总量的65%。 （三）内层 23. 内层即视网膜，中医称为视衣，分视网膜色素层和视网膜神经感觉层，二者之间有一潜在间隙，临床上的视网膜脱离即在此分离。 24. 黄斑：在视网膜后极部，离乳头颞侧约3mm处，有一浅漏斗小凹区，含有丰富的叶黄素，称为黄斑，范围约2mm，此处无血管，中心有一凹。 25. 中心凹：黄斑中心有一凹，称中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位. 26. 视乳头：黄斑鼻侧3mm处，有一约1.5mmX1.75mm大小的圆形区，称为视神经乳头，简称视乳头，是视网膜神经纤维汇集穿处眼球的部区，又称视盘。 27. 生理盲点：视乳头因仅有神经纤维，没有感光细胞，故无视觉，在视野中是一盲点，称生理盲点。 28. 视信息在视网膜内形成视觉冲动，以三个神经元传递 即光感受器（感光）-双极细胞（联络）-神经节细胞（传导） 29. 视锥细胞的功能：具有感受强光和辨别颜色的作用 30. 视杆细胞的功能：具有感受弱光的作用 31. 视网膜血管：为视网膜中央动脉和中央静脉 A:V=2：3 ． 眼球内容物 32.