出口饲料生产、加工-安徽出入境检验检疫局.docVIP

出口饲料生产、加工、存放企业 检验检疫注册登记申请表 □ 注册登记 ? 换证 申 请 单 位： XXXX 受理检验检疫机构： XX出入境检验检疫局 申 请 日 期： XX年XX月XX日 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 监制 填 表 说 明 1. 本表一式三份，要求用黑色或蓝色钢笔填写或打印，字迹工整。 2. “饲料检测机构名称”是指饲料生产企业的饲料质量检测机构名称，如“质检科”。“委托检测机构名称”是指饲料生产企业委托的饲料质量检测机构。 3. “主要检测项目”是指饲料生产企业对饲料实施检验的检验项目。 4. “生产许可证编号”是指农业行政主管部门颁发的生产许可证编号。 5. “产品批准文号”是指由省、自治区、直辖市人民政府饲料管理部门对饲料添加剂、添加剂预混合饲料产品核准的文号。 6. “饲料种类”是指饵料用活动物、饲料用（含饵料用）冰鲜冷冻动物产品及水产品、加工动物蛋白及油脂、宠物食品及咬胶、饲草类、青贮料、饲料粮谷类、糠麸饼粕渣类、加工植物蛋白及植物粉类、配合饲料、添加剂预混合饲料、饲料添加剂。 7. “年生产能力”是指生产企业按设计生产能力一年最多能够生产饲料的重量（吨）。 8. “饲料主要成分及含量”，按不同饲料分别填写，表中填写不下的，可附页说明。 9. “提供附件材料名称”是指《进出口饲料和饲料添加剂检验检疫监督管理办法》中或检验检疫机构要求企业提供的有关材料。 10. 必须有申请企业加盖公章。 企业名称 (中文名) XXXX (英文名) XXXX 法定地址 XXXX 法人代表 XXX 职务 XX 联系电话 XXX 传 真 XXX 组织机构代码 XXX 企业法人营业执照编号 XXX 生产厂库地址 XXX 联系人 XXX 职务 XXX 邮政编码 XXX 联系电话 XXX 厂区面积 (平方米) XXX 厂区建筑面积 (平方米) XXX 饲料生产企业 检测机构名称 化验室 主要检测项目 含量、干燥失重、游离酸和碱 检验技术人员情况 姓名 技术专业 岗位职责 XXX XXX 负责产品的检验、留样 负责标准溶液的配制、标定工作 XXX XXX 负责产品的检验 XXX XXX 负责进厂原辅材料检测 负责检测仪器的维护管理工作 XXX XXX 负责进厂原辅材料检测 负责试剂管理工作 委托检测机构名称 XXX机构 主要检测项目 XXX 生产许可证编号 XXX 添加剂和添加剂预混 合饲料产品批准文号 XXX 注册登记类型 ( 生产 □加工 □存放 企业类别 □国营 □集体 □私营 (合资 □独资 □其他 出口饲料品牌及 代 码 XXX 出口饲料种类 饲料添加剂 出口饲料名称 XXX 年生产能力（吨) XXX 吨 申 请 出 口 注 册 登 记 饲 料 的 主 要 成 分 饲 料 主 要 成 分 及 含 量 XXX 药物 添加 剂名 称及 含量 XXX 其它 添加 剂名 称及 含量 XXX 提供 附件 材料 名称 申请 企业 声明 本企业自愿申请出口饲料生产、加工、存放企业检验检疫注册登记，保证提供的资料真实有效，并自觉遵守国家质检总局的相关规定，接受出入境检验检疫机构的监督和管理。 法定代表人： (签名、企业公章) 年 月 日