医院环境病原微生物的临床检测分析及预防干预.docVIP

精品论文 参考文献 医院环境病原微生物的临床检测分析及预防干预 胡艳萍 詹正坤（昆明市第二人民医院 云南 昆明 650203） 　　【摘要】目的：探讨医院环境、物品的病原微生物污染情况及有效的预防措施。方法：选择从医院相关物品、环境中采集到的，具有代表性的67 份标本以及657 例各科住院患者的病原微生物感染情况进行回顾性分析，并采取针对性预防措施。结果：在医院中，普通病房桌椅面、床栏、门诊服务台、急诊观察室、工作人员手掌、门把手、空气等的带菌量最高。分离出的细菌为38 个种，其中革兰氏阳性球菌占比例最高，为52.8％。引起医院感染的病原菌主要有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌属等，其中，表皮葡萄球菌最为常见，所占比例为21.0％。结论：院内环境中细菌分布广泛, 种类繁多。在全面了解医院环境病原微生物感染情况的基础上，实施针对性的预防措施对院内感染的发生具有重要意义。 　　【关键词】医院环境; 病原微生物; 感染; 预防【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0064-02 　　医院是患者诊断、治疗疾病的场所，医院进出流量较大，其数量多，因此病原微生物感染率较大。环境中微生物含量直接关系到院内感染发生情况。因此，必须加强对医院环境微生物的感染情况进行检测，同时采取有效措施进行积极控制，最大限度降低微生物含量，进而降低医院感染的发生概率[1]。本次研究主要对医院环境病原微生物临床检测及有效预防措施进行探讨，现报告如下。 　　1. 资料与方法1.1 一般资料本次研究主要选取2012 年2 月-2014 年5 月期间从医院具有代表性的环境、物品上采集到的67 份样本进行病原微生物临床检测。 　　医院环境类样本共有22 份，主要来自治疗台面、工作台面、普通病床表面、门把手、墙面、空气、椅面等；工作人员手表面样本为12 份；公用物品类样本为15 份，主要来自病历、电话、化验单等；器械设备类样本共有9 份，主要来自听诊器、化验试管架、手术器械等。空气样本9 份，主要来源于病房、候诊室等。 　　1.2 方法1.2.1 检测方法严格按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》中规定的医院消毒灭菌效果监测方法实施采样和监测。①物品及环境表面监测：实施消毒后立即采样。将标准灭菌规格板（5cmtimes;5cm）放置于被检物体表面，用无菌生理盐水采样液的棉拭子1 支，在规格板内横竖涂抹各5 次，并随之转动棉拭子，连续采样4 个规格板面积，被采表面lt;100cm2 取全部表面；被采面积ge; 100cm2 , 取100cm2。剪去手接触的部分，将棉拭子放入装有10ml 无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样送检。②采用沉降法：室内面积le; 30m2，设内、中、外对角线3 点，内外点应距墙面1m 处；室内面积＞ 30m2，设四角及中央5 点，四角的布点位置应距墙壁1m 处。 将普通的营养琼脂平皿（9cm）放置采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5 分钟后盖上平皿盖及时送检。③手表面消毒效果监测：被检者5 指并拢，用含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂抹2 次，一只手涂抹面积为30cm2 , 涂抹过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 　　2. 结果2.1 医院环境细菌总数检测结果在器械类、环境类、物品类的病原微生物监测中，带菌量最高的为挂号窗口、收费处窗口、门诊服务台、急诊墙面及观察床、空气、医务人员手表面、门把手、病房床栏及桌椅面，带菌量为（5000CGU/cm2-29999 CGU/cm2）, 其次为医护办公桌、药房窗口等，为（500 CGU/cm2-4999 CGU/cm2），最少为注射室工作台、配血台等，为（0 CGU/cm2-499 CGU/cm2）。 　　2.2 病原微生物检测结果67 份标本, 分离出细菌38 个种, 共245 株, 革兰氏阳性球菌占52.8％ ( 其中金黄色葡萄球菌占42.5％ , 凝固酶阴性葡萄球菌占45.1％ ), 革兰氏阳性芽孢杆菌22.4％ , 革兰氏阴性杆菌占20.8％。 　　引起医院感染的病原菌主要是表皮葡萄球菌(21.0％ ), 金黄色葡萄球菌(17.8％ ), 大肠埃希氏菌(17.8％ ), 克雷伯氏菌属(11.1％ ), 非发酶菌(13.3％ )3. 讨论由于医院环境存在特殊性，因此，会有大量的病原微生物存在。 　　这些病原菌可通过各种途径在医患、患者、护患之间进行传播。在环境微生物含量过高的情况下，医院内感染的发生概率会大大增加[2]。因此，医疗结