外周静脉安全型留置针输液操作程序.pptVIP

外周静脉安全型留置针输液操作程序 一、评估 二、计划 三、实施 四、评价 烧伤外科病例 王林，男，25岁，体重60kg，炼钢工人不慎左侧四肢及躯干60%大面积烧伤半小时，烧伤达深二度。患者神志尚清，诉全身疼痛难忍，测血压80/55mmHg，心率130次/分，呼吸24/分，体温36。C。 第一个8小时补液医嘱： 5%GS 1000ml IVD ST! 血浆 400ml IVD ST! 万汶 500ml IVD ST! 5%GNS 500ml IVD ST! 平衡液 1000ml IVD ST! 5%NaHCO3 300ML IVD ST! 请问： 1.准确执行医嘱。对大面积烧伤病人，第一个24小时液体输入方案如何制定？ 2.怎样选择给病人的静脉输液的血管通道？ 一、评估 1.病人病情、年龄、意识状态、心肺功能情况及治疗目的 2.注射部位皮肤完整性：有无疤痕、炎症、硬结、破损 3.静脉状况：有无偏瘫、血液循环障碍等 一、评估 5.病人输液应用的药物，药物的性质、作用和不良反应 6.病人有无药物过敏史 7.病人对静脉安全型留置针输液及药物的认知程度及心理反应 二、计划 1.根据医嘱及病情制定输液计划（包括安排液体顺序、确定输液速度等） 2.打印输液执行单、输液卡及瓶签并核对 3.选择输液过程中的观察内容 三、实施（一）准备 1.操作者：符合无菌技术操作要求（备物前、戴手套前、脱手套后、整理好床单位后） 2.物品： 治疗车上层：已加药的软包装液体1袋、输液管、头皮针、安全型静脉留置针、肝素帽、透明敷贴、棉签、皮肤消毒剂；止血带、弯盘、手套、手表、快速手消毒液；垫巾、托盘、治疗执行单、输液卡 治疗车下层：感染性垃圾、生活垃圾、锐器盒及弯盘 三、实施（一）准备 3.环境：符合无菌操作，职业防护要求 4.病人：病人已了解自己进行输液的目的、用药和药物的作用、副作用，已知留置针穿刺的方法，留置的时间和可能不适，已做好接受治疗的心理和生理的准备，病人舒适地躺在整齐、清洁的病床上 三、实施（二）操作程序 1.核对 （1）推车到病床旁 、取出并打开执行单、输液卡 、 核对床位牌、腕带（执行二人床旁核对制度） （2）核对病人姓名、床号、药物名称、批号、浓度、剂量、时间、用法和有效期 （3）软包装输液查对：一挤、二照、三倒转（看）、四复照 三、实施（二）操作程序 2.选位 解释用药目的、嘱排尿；选择注射肢体及部位，征得病人同意；放置输液架 3.插输液管、排气 消毒瓶口、 将瓶塞穿刺针插入输液袋 、挂输液袋、 待输液器自动排尽腔内空气 直至输液针可见到液体（不滴出液体）、 关闭调节器、 检查输液管有无空气 、 将输液管放置稳妥 三、实施（二）操作程序 4.选择静脉 垫巾 扎止血带 选择静脉 松止血带 5.消毒皮肤 戴手套 消毒皮肤 待干 准备用物（敷料） 扎止血带 病人握拳 再次消毒皮肤 待干 进行操作中核对 三、实施（二）操作程序 6.穿刺置管 （1）核查：检查安全留置针与肝素帽 分别打开留置针、肝素帽包装 一手持安全留置针 告知病人准备打针 （2）穿刺静脉：一手绷紧皮肤 另一手持针翼 使针尖斜面与皮肤呈30。~45。角 刺入血管 （3）送导管：见回血后 压低角度（约15。~20。）用食指推送导管进入静脉 三、实施（二）操作程序 7.固定： 松止血带 嘱病人松拳 用无菌透明敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定 8.撤针芯，连接肝素帽及头皮针 一手中指按压安全留置导管的尖端，阻断血液 同时用食指按压导管后座（V型手法）固定针座 撤出针芯（将针芯放入锐器垃圾盒） 连接肝素帽 消毒 连接头皮针 用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管 拉好衣袖 撤止血带、垫巾 盖被 三、实施（二）操作程序 9.调速 脱手套（放置下层感染性垃圾盒内） 用快速消毒液消毒手 取下口罩 调节速度 10.查对、签名 取出执行单、输液卡 与床位卡、腕带、瓶签和液体核对 签名 挂输液卡 三、实施（二）操作程序 11.观察 （1）液体滴入通畅情况 （2）病人局部及全身有无不适 （3）病人局部是否出现炎症如红、肿、热、痛或管道堵塞或滑脱等，并酌情处理 三、实施（二）操作程序 12.健康教育 （1）告知病人静脉留置针输液的目的、输液滴注速度及大约需滴注时间 （2）留置留置针的位置不能浸泡在水里 （3）敷料松脱或潮湿应及时告诉