人民医院进修护理汇报.pptVIP

内三科 XXX 2011-12-20 简要概况 工作环境 操作间 复苏间 预约间 洗消间 材料间 科室平板图 主 机 主机 主机 主机 材料 更衣 办公 洗消 复苏 预约 走 廊 大 厅 门 门 脚踏 感应门 门 推拉们 走 廊 HP、 化验 操作间 号称全国最豪华内镜中心 4台固定主机 1台活动主机 7条胃镜 7条肠镜 2条十二指肠镜 4台光催化式空气净化消毒机 中央空调 多功能氩气刀1台 呼吸机1台 中心吸引、吸氧系统 2台HP检测仪 团队 医生2名 护士5名 洗消工人1名 清洁工1名 麻醉师1~2名（麻醉科） 复苏室护士1名（麻醉科） 主机 主机 主机 护 士 主 机 护 士 护士 护士 医 生 医 生 洗镜 工 麻师 1~2 人 复苏师 门 诊 医 生 病 人 病 人 病人 病人 支持系统 主要工作职责 预约护士：抽验血、排号、HP检测、约肠 镜、发报告 医生：检查、治疗、打印报告 操作护士：摆体位、普通麻醉、检查治疗 配合、观察生命征 复苏护士：检查监护仪、麻醉同意书签字、 输液（无痛）术后观察、醒后交 代注意事项 胃息肉术后护理 【专科护理】 1、 术后禁食2-3天，卧床休息。 2、 注意观察患者有无腹痛、恶心。 3、 注意观察患者有无呕血、解黑便、出冷汗、血压是否下降。 4、 注意观察患者有无发热。 【一般护理】 1、 指导病人少食多餐，按顺序给予流质，半流质及易消化的饮食，避免暴饮暴食。 2、 避免情绪紧张，保持乐观情绪。 【健康指导】 1、3-6个月复查胃镜。 2、忌食生冷、油煎、酸辣等食物，禁烟酒，饮食有规律，术后3-6个月可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 内痔套扎的护理 【 四期分类】 ①I期内痔：便时带血或滴血或喷刺状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。 ②Ⅱ期内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。 ③Ⅲ期内痔：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。 ④Ⅳ期内痔：内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。 适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔及内外痔的内痔部分。 禁忌证：肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇。 【术前准备及护理】 一、心理护理。套扎术是一项新技术，疗效还有待观察，有的患者担心手术不成功，留下后遗症。术前要主动关心和安慰患者，向患者及家属详细说明套扎术的目的、必要性和风险性，交待手术的方法、注意事项，及时了解病人的心理动态，耐心解释患者提出的问题，以消除其顾虑，取得病人的信任和配合。 二、术前常规采血化验血Rt、出凝血时间、ECG、胸片等，备齐用物。术前按肠镜要求清洁肠道，排空大便，禁食、禁烟，禁药。与患者右上肢打上输液，一般用平衡液，针头连接T型输液接头，便于麻醉师用麻醉药。 【操作方法】 （1）检查吸引装置负压调到最大﹥0.2kpa ，备好急救物品和药品。 （2）病人取左侧卧位，接好心电监护仪，予中心输氧2~3L/Min，麻醉师用芬太尼复合丙泊酚行静脉麻醉，注射泵持续泵入丙泊酚药液，待患者麻醉后行常规肠镜检查，确定痔疮的严重程度。 （3）拔出镜子，安装固定六连发套扎器，插入肠镜，采用U型倒镜技术，在痔块基底部进行套扎。 【并发症的观察及处理】 一、术后出血 ： 出血是痔疮治疗方法常常遇到的问题，多由于术后用力排便，使套扎环脱落而发生出血，因此，术后要保持大便通畅，勿久蹲，用力过猛，观察有无面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏细弱等出血表现。另外由于痔核脱落需要1周左右的时间，创面血管末端已栓塞，当痔核脱落后，创面未愈合之前，一般有少量出血，主要以毛细血管渗血为主，大量出血少见，若出现出血