临床抗生素不合理用药分析.docVIP

精品论文 参考文献 临床抗生素不合理用药分析 吴博华 (化州市人民医院心血管内科 广东化州 525100) 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0192-02 【摘要】 目的 通过对抗生素不合理应用的分析，为临床更合理使用抗生素提供参考。方法 以国内外文献、论著和药理学教科书作参考总结阐述。结果 不合理用药现象普遍，既影响药效又增加不良反应。结论 使广大医务工作者充分认识抗生素合理应用的必要性和重要性，保证抗生素疗效、减少不良反应和耐药菌产生，有参考价值。 【关键词】 抗生素 不合理用药 A review of irrelevant antibiotic application Wu bo-hua The peoplersquo;s hospital of Huazhou city,Guangdong Province 525100,China 【Abstract】 Objective: The review amis to provide the reference by analyzing the irrelevant antibiotic use. Methods: The related literature at home and abroad and pharmacology textbooks were analyzed and sum up. Conclusion: The review will make the majority of health workers recognize the necessity and importance， ensure therapeutic effects，decrease adverse reaction and emergence of drug-resistant strains. 【Keywords】 antibiotic irrelevant antibiotic application 近期流行病学调查发现我国住院病人抗生素使用率达60%～80%，新生儿病房的抗生素使用率甚至达到100%，抗生素联合使用率居高不下，致使细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加。中国慎用抗生素联盟最近的公告指出：“中国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一”。最近WHO的专家指出“抗生素的耐药问题正成为一个全球性的公共健康问题。最为令人焦急的是多重耐药性的上升。减少抗生素的不合理应用是控制抗生素耐药性的重要措施之一”。抗生素的合理应用是指在有明确抗菌治疗的指证下，选择适当及针对性强的抗生素，使用合理的剂量、途径和疗程达到控制感染、杀灭致病菌的目的。同时应尽可能防止治疗中药物所致的各种不良反应，尽量避免细菌耐药性产生。现阶段用于临床的各类药物日益增多，不合理用药，既影响了药物疗效又使其不良反应增加，甚至可危及患者生命安全。 1 不合理用药因素 1.1国家卫生保健体制和药???监督管理体制尚不健全 国家已经针对性进行多方面改革，如实施城镇职工医疗保险制度改革，实施新的《中华人民共和国药品管理法》，处方药与非处方药（OTC）分类管理，实行医药分开核算、分开管理、总量控制、结构调整等一系列配套政策和措施，使得医院药物滥用现象有所好转。 1.2医院的办院宗旨和主导思想不明确 在此前的一段时期中，医院以药补医、以药养医现象仍然存在。部分医院片面重视经济效益，没有真正把医院药学实践转变到“以患者为中心”的模式上来，一直把药剂科的功能定位在制剂、配方这一原始的药学工作范围内，人们对药师在医疗行为中的地位和作用模糊。目前，虽然国家在药品采购改革上实施了网上采购和药品O差价销售措施，对于促进医生合理用药起到了积极的作用，但是由于过去已经养成的滥用抗生素的习性一时间仍很普遍。 1.3医师、药师、护士及相关人员对合理用药概念模糊 在日常的诊疗工作中，医院上层对于内部质素管理力度不足，处方开具者及其调配者对药物基础知识概念模糊，或者受利益驱动，导致不合理用药的发生；公众层面合理用药知识匮乏，特别是到基层医院就诊的患者由于文化层次普遍较低，对于药物合理使用的知识十分缺乏，就更加需要合理用药的指导。 2 不合理用药形式 2.1药物用法不合理 2.1.1剂型使用不合理 ①口服庆大霉素注射液：消化液的pH值及存在消化液的酶会破坏药物或使用药物活性降低，食物也会影响药物的作