ICU老年患者的心理护理及对策.docVIP

精品论文 参考文献 ICU老年患者的心理护理及对策 张青慧（四川省郫县第二人民医院 611700） 　　【摘要】 现代医学正从生物医学模式向着心理--社会--生活医学模式急剧转变，推动着医学的发展，ICU内有完善的医疗护理体系，精心的护理队伍，但ICU这个特殊的病区环境，陌生的医务人员，对老年人疾病的康复极为不利，现就ICU老年人的心理问题及护理干预进行分析探讨。 　　【关键词】老年人 心理问题 ICU 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0283-02 　　一.资料与方法 　　1.1一般资料 　　自我院重症医学科2011年独立以来，收治约160余名老年患者，出现心理因素或精神症状近60例，给治疗与护理带来一定的困扰，也给家庭造成经济负担。 　　1.2资料分析 　　1gt;、老年患者退化依赖性增加，随着年龄的增加，老年病人对亲人守护在身边的欲望是非常强烈的，甚至有些老年患者像小孩一样依赖自己的子女，需要家属陪伴。需求亲人的关心与照顾2gt;、悲观消极，老年患者都明白一个道理，身老病死是自然现象，对治疗疾病不积极，甚至产生消极心理，对治疗疾病很不利，甚至影响疾病的转归。3gt;、性格倔强：很多老年人身处年代不同，性格思想在一定领域里，表现的固执，不配合治疗，甚至产生强烈的拒医行为。4gt;、睡眠的影响：ICU是个大的病区，住着各种病情危重的病人，有吵闹的，有抢救的病人，使得部分神志清楚的老年人睡眠质量大大降低，而出现异常的行为，如出现神经精神症状，烦躁而不配合.5gt;、ICU这个病区工作繁忙，对心理护理认识度不够高，重于疾病治疗忽视了心理治疗，每个患者在整个患病过程中，没有亲人的陪伴及家属的照顾，，加上疾病带来的疼痛不适，无疑对患者来说是雪上加霜。6gt;、治疗不配合，ICU不允许家属陪护，部分患者因为疾病或治疗检测带来痛苦，以及了解ICU收费比普通病房贵，担心自己生病给家人造成很大的经济负担，心情苦闷又有自卑感，对医护人员的治疗和护理产生误解，拒绝接受治疗或不配合。7gt;、家属自身的不安情绪也会给患者造成心理影响。不能陪伴在患者身边，有的家属会对医护人员产生不信任感，同时影响患者的情绪。 　　1.3干预方法 我们现在从环境，病人，医护人员三方面着手： 　　1.3.1环境1gt;、控制病房环境降低病房内仪器的噪音，抢救病人应注意保护周围的患者。2gt;、注意保护病人的隐私，很多病人进入监护室都要脱去衣服裤子，我们要注意这一方面保护患者。3gt;、在ICU这个拘禁性很强的集中治疗和护理的场所，患者对医护人员依赖性很强，所以要做到四轻即说话轻，走路轻，操作轻，关门轻。切忌只注意仪器上的数据，机械的治疗，而应耐心解释，以增强病人的自尊心和自信心。 　　1.3.2病人 1gt;、做好心理疏导工作，ICU患者心理变化大，病情也会变化，因此做好病人的心里疏导工作至关重要，通过护士老师的分析和引导沟通，减轻老年病人的心理问题和压力，使其从不愿合作，不配合治疗到主动治疗的心态得到转化。抢救工作中要做到忙而不乱，动作敏捷，以增加患者的安全感，要注意执行保护性医疗措施，不能流露出患者无法挽救的信息，应特别指出，在患者面前不可说“这么重！”“怎么办？”之类的话。2gt;、为老年患者提供亲人般服务，对称呼也要有讲究，使其得到信任，愿意说出自己疾病不适感症状，为治疗疾病提供了依据。3gt;、对出现睡眠质量差的老年患者，我们要通知医生共同解决，如在病情允许情况下给与镇静治疗，保证充足的睡眠是相当重要的。4gt;、对于清醒患者，护师注意倾听，让其将自己内心的愤怒，恐惧，焦虑等心理感受发泄出来，从而减轻其精神压力和负担，调整情绪，促进患者角色的适应，患者安静后给予安慰和鼓励。5gt;、尊敬患者是沟通的基础，在ICU的患者因治疗护理的需要大都全身裸露，应尽量为他们穿些内衣或病员服遮挡，以保护其隐私。 　　1.3.3医护人员 ICU护理人员的身心健康直接影响ICU护理质量，由于ICU的特殊性，ICU护士也面临着一些特殊的压力，如焦虑抑郁，怀疑，易激怒，所以ICU护士应该有合理的休息时间，同时要建立良好的工作环境，和人际关系，并且还要学会一些自我放松的技术调节自己，是自己要有一个良好的心态面对我们每一个患者。对于神志清楚的危重患者医护人员要给于理解和支持。当患者一时失去理智，情绪难以控制而言行不当时，护士最好保持沉默，切不要与之论理、争辩，以免引发患者更强烈的情绪反应，待其激烈的情绪反应基本平息后，再给患者做耐心，细致的言教。对于处于农村的老人平时身体状况比较好，一旦患病就进入ICU