不同剂量地佐辛复合异丙酚用于无痛 人工流产术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量地佐辛复合异丙酚用于无痛 人工流产术的临床观察 杨秀菊1 潘雪莲2 （1.广东省惠州市第三人民医院麻醉科,广东惠州 516002; 2.湖北医药学院附属人民医院麻醉科,湖北十堰 442000） 【摘要】 目的 观察地佐辛复合异丙酚用于无痛人工流产术的疗效，探讨地佐辛复合异丙酚的适宜剂量。 方法 120 例人工流产术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，随 机分为4 组：对照组（C 组），地佐辛0.05mg/kg 组（D1 组），地佐辛0.1mg/kg 组（D2 组），地佐辛0.15mg/kg 组（D3 组），每组30 例。D 组术前5min 静注不同 剂量地佐辛，C组术前5min静注芬太尼2ug/kg,四组均以异丙酚2mg/kg麻醉诱导，术中出现体动时静注异丙酚0.5mg/kg直至体动消失。记录静脉注射丙泊酚时（T0）、 手术开始时(T1)、术中扩宫时(T2)及术毕(T3)HR、MAP、SpO2、RR；记录苏醒时间、异丙酚总用量、术后30min 疼痛评分及不良反应发生情况。 结果 在各时点 D1、D2、D3 组患者与C 组相比，HR、MAP、SpO2、RR 差异无统计学意义；D1、D2、D3 组患者与C 组相比，异丙酚总用量和苏醒时间差异无统计学意义、术 后30minVAS 评分差异有统计学意义；D1、D2 患者与C 组相比，术后头晕、嗜睡、恶心不良反应发生情况差异有统计学意义；D3 组患者与C 组相比，术后头晕、 嗜睡、恶心不良反应发生情况差异无统计学意义。 结论 地佐辛复合异丙酚可安全应用于无痛人工流产术，地佐辛0.05-0.1mg/kg 复合异丙酚是较适宜的配伍剂量。 【关键词】地佐辛；异丙酚；人工流产术 无痛人工流产术应用异丙酚麻醉具有起效快、苏醒快的优点， 但异丙酚只有镇静作用，没有镇痛作用，难以达到理想的麻醉效果。 地佐辛主要通过激动kappa;、u 受体产生镇痛作用，镇痛效果较强、起效 快、镇痛时间久；对mu;受体具有激动和拮抗双重作用，使呼吸抑制 和成瘾的发生率降低。本研究拟观察不同剂量地佐辛复合异丙酚在 无痛人工流产术的应用，寻求地佐辛合适的配伍剂量。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012 年10 月-2013 年4 月在本院妇科门诊 自愿行无痛人工流产术患者120 例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18-38 岁， 体重40-65kg，孕5-10 周，无心、肺、肝、肾、内分泌系统及神经系 统疾病，无药物过敏史，无近期镇静催眠药和镇痛药使用史。按照 随机数字表法将120 例患者随机分为4 组：对照组（C 组），地佐辛 0.05mg/kg组（D1组），地佐辛0.1mg/kg组（D2组），地佐辛0.2mg/kg 组（D3组），每组30 例。 1.2 药物选择 异丙酚（20ml:200mg，阿斯利康制药有限公司）， 地佐辛（1ml:5mg,,扬子江药业股份有限公司），芬太尼（2ml:0.1mg, 宜昌人福药业有限公司）。 1.3 麻醉方法 四组患者术前均禁食、禁饮8h，入室后开放一条 上肢静脉通路，输入林格氏液，监测心率(HR)，平均动脉压（MAP）、 血氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）,所有患者在麻醉前鼻饲吸氧 气（氧流量5L/min），D1、D2、D3组分别静脉注射地佐辛0.05、0.1、 0.15mg/kg，C组注射芬太尼2ug/kg，5min 后四组均静脉注射异丙酚 2mg/kg，待患者呼之不应睫毛反射消失后开始手术,术中若出现体动 影响手术，分次静注异丙酚0.5mg/kg 直至体动消失，HRlt;50bpm 时 静注阿托品0.3-0.5mg,MAPlt;60mmHg 时静注麻黄碱5-10mg， SpO2lt;90%时立即托下颌行面罩加压辅助呼吸。 1.4 观察项目 记录静脉注射丙泊酚时（T0）、手术开始时(T1)、 术中扩宫时(T2)及术毕(T3)HR、MAP、SpO2、RR；记录苏醒时间（术 毕到呼之睁眼的时间）；记录术中异丙酚总用量；记录术后30minVAS 评分（0 为无痛，lt;4为轻度疼痛，5～6 为中度疼痛，gt;7为重度疼痛， 10 为剧痛）及不良反应（头晕、嗜睡、恶心，呕吐）发生情况。 1.5 统计学方法 所得数据均以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，采用 SPSS17.0统计软件进行统计学处理，组内比较采用配对t检验，组间比 较采用方差分析，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 四组患者年龄、体重、身高