常见性病.ppt

;常见性病;性病venereal disease, VD性传播疾病sexually transmitted diseases, STD;淋病Gonorrhea;概念： 由淋球菌通过性传播引起的急性化脓性炎症。;病因及发病机理 淋球菌通过性交感染泌尿生殖道粘膜。主要侵犯柱状上皮，其次移行上皮。粘附细胞→穿透上皮→侵入深部组织→发病（抗吞噬、耐抗体） 主要依靠体液免疫。;;病理变化;;临床病理联系;梅毒 syphilis;;; 1 病原体：苍白螺旋体 2 传染源：患者 3 传染途径：主要为性接触 4 致病机理：Ⅲ和Ⅳ型变态反应 ;基本病理变化;? 灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎;;;;;;;后天梅毒病变及临床联系; 一期 （约10-90天，3周左右潜伏期） 大体： 侵入局部充血、水疱、溃破→溃疡 （下疳 chancre） （质硬，底洁，边缘耸起、无痛→硬性下疳)? 部位： 阴茎头、阴唇、宫颈； 1/10生??器外如唇、舌、肛周 另见局部淋巴结肿大 镜下： 溃疡底部闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 特殊染色：螺旋体（+） PCR：螺旋体（+） 预后： 及时治疗，可愈 不治疗，2－6周下疳自愈 但螺旋体可潜伏繁殖 ? ;; 二期 （ 约8-10周） 大体： 螺旋体入血→全身广泛性皮肤粘膜病变 →梅毒疹（Syphilid） 口腔粘膜 － 红斑、丘疹 躯干、四肢、掌、足心 － 斑、丘疹 口唇、外阴、肛周 － 扁平湿疣 镜下： 预后： 可不治“自愈”--隐性阶段 ;;;;;;;;三期 破坏性病变--干酪样坏死 瘢痕形成 ? 1．心血管梅毒（80-85%） 2．中枢神经梅毒(5%-10%) 3．其它器官 (肝 骨 睾丸 等) ;梅毒性主动脉炎（潜伏达15-20年之久） 病变过程 主A外膜滋养血管闭塞性内膜炎→闭塞→ 主A中层弹性纤维和平滑肌缺血，退性变 →瘢痕 镜下 主A外膜血管闭塞性内膜炎和周围炎，主 A中层弹力纤维组织变薄，散在瘢痕取代 ;梅毒性主动脉炎;Disruption and destruction of elastic tissue in aortitis ;大体病变： 内膜表面 → 树皮样皱纹 主动脉瘤 → 破裂? 主A瓣关闭不全 瓣膜环部扩张 瓣膜纤维增生 瓣叶间分离 ;The tree barking effect produced in the intima by the medial scarring.  ;Huge aortic aneurysm which has penetrated the chest wall. ;部位：中枢NS、脑脊髓膜 脑膜血管梅毒 — 发生于脑底部 脑膜血管周围和外膜淋／浆细胞浸润 A内膜增厚 脑皮质多发性梗死 麻痹性痴呆 脑膜增厚、小A闭塞严重 脑皮质及中央灰质缺血梗死 病变处脑皮质（额叶）萎缩、颗粒状、脑室扩张。 巨噬细胞和皮质血管壁有含铁色素为主要特征 脊髓痨 － 脊髓后束的变性 后束萎缩、脊髓膜厚、淋／浆浸润;Meningeal thickening and atrophy; Iron deposition by using an iron-hematoxylin stain which stains the iron blue; 常见的病变是树胶肿。鼻骨受累形成马鞍鼻。; 先天性梅毒是因孕妇患有梅毒，梅毒螺旋体经血液通过胎盘进入胎儿体内所致。;1 早发性先天性梅毒 在胎儿或婴儿期发病的梅毒。;骨软骨