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精品论文 参考文献 CA125、CA19-9、YKL-40、AKT联合诊断子宫内膜肿瘤的临床价值探究 郭静华 　　（河北省大厂回族自治县中医院 彩超室 065300） 　　【摘 要】目的：探讨CA125，CA19-9，YKL-40和AKT水平联合诊断子宫内膜肿瘤的临床价值。方法：收集2012年3月至2014年5月来我院妇科就诊的子宫内膜癌疑似患者210例，抽取所有疑似患者晨起空腹肘静脉血2ml，采用电化学发光方法检测其血清糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)阳性表达率，采用酶联免疫吸附试验检测甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平，联合免疫组化SP法和Western blot检测蛋白激酶B(AKT)水平，以此评估患者子宫内膜癌诊断例数。根据手术切除病理诊断或子宫镜下诊断性刮宫活检确定患者子宫内膜癌例数，与此比较，判断其诊断临床价值。结果：子宫内膜肿瘤患者血清CA125、CA19-9、YKL-40和AKT阳性表达率均高于正常参考值，分别经卡方检验或t检验比较，均有统计学意义(P＜0.05)。其诊断灵敏度、特异度、阳性率、阳性似然比和阴性似然比与金标准比较，差异均无统计学意义(P＞0.1)。而阴性率存在统计学差异(P＜0.1)。结论：子宫内膜肿瘤患者具有较高的血清CA125、CA19-9、YKL-40和AKT阳性表达率，可用于子宫内膜肿瘤的辅助诊断。 　　【关键词】糖链抗原125；糖链抗原19-9；甲壳质酶蛋白40；蛋白激酶B；肿瘤标志物；子宫内膜肿瘤 　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0836-02 　　子宫内膜肿瘤作为女性生殖系统常见的三大肿瘤之一，尤其以子宫内膜癌为代表的恶性肿瘤，恶性程度极高，具有较高的侵袭性和转移性，严重威胁我国中老年女性人群健康安全[1]。绝经后阴道流血、下腹疼痛等症状是子宫内膜肿瘤的典型临床表现。早期发现患者首选手术治疗，肿瘤无转移，侵袭范围小，切除干净，其疗效显著。而晚期患者由于远处转移或侵袭范围广，失去手术治疗指征，多以放化疗等保守治疗为主，疗效欠佳。因此，早期发现子宫内膜肿瘤并给予积极治疗，对挽救患者健康具有重要的意义。以CA125，CA19-9，YKL-40和AKT等为代表的血清肿瘤标志物在身体其它部位的恶性肿瘤早期诊断中具有重要价值[2]。为此，本文将探讨上述血清分子水平在子宫内膜肿瘤患者中的水平变化，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　根据如下纳入和排除标准收集2012年3月至2014年5月来我院妇科就诊的子宫内膜癌疑似患者210例，年龄35—69岁，平均年龄（56.7plusmn;1.5）岁。 　　纳入标准：①根据患者临床表现，经盆腔超声、CT、MR等影像学检查和宫腔镜肉眼检查，完善血液生化检测，结合病史判断为子宫内膜肿瘤疑似患者。②患者最终经子宫内膜分段诊刮、病理组织活检确诊为子宫内膜肿瘤，病理分期＜Ⅲ期，即最常见的子宫内膜癌；③患者既往或就诊时均未接受开腹手术治疗、放疗或化疗等治疗措施；④患者及家属了解研究内容和风险，同意本研究，愿意配合调查[2]。 　　排除标准：①患者存在妇科生殖系统其它恶性肿瘤，如卵巢癌、宫颈癌等或消化系统源性转移性或种植性肿瘤；②患者存在全身性炎症、血液疾病或消化系统疾病等可合成分泌上述血清分子，对研究造成干扰的疾病；③患者存在肝肾功能异常、心脑血管疾病等严重内外科疾病[3]。 　　1.2检测方法 　　详细记录子宫内膜肿瘤患者及健康志愿者个人基本信息和既往疾病史，待患者病情平稳时抽取其晨起空腹肘静脉血2ml，采用电化学发光方法检测其血清CA125、CA19-9水平，根据1.3标准统计阳性表达率；采用酶联免疫吸附试验[3]检测血清YKL-40水平，联合免疫组化SP法[4]和Western blot检测AKT水平。根据上述肿瘤标志物检测结果判断患者是否存在子宫内膜肿瘤。所有患者最终经手术切除术后病理诊断或子宫镜下诊断性刮宫活检最终确诊患者子宫内膜癌例数，运用统计学方法将上述检测结果与此比较，判断其诊断是否具有临床意义和价值[4]。 　　1.3判断标准 　　本研究患者血清CA125、CA19-9阳性表达水平参考罗氏化学发光法评价标准，采用电化学发光法检测，即血清检测值大于正常参考值上限判为阳性表达，小于正常参考值上限为阴性表达，其具体值为：CA125：35.00U/ml，CA19-9：27.00U/ml。余下正常指标如表1所示[5]。 　　1.4统计学处理 　　本研究通过SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验比较，计量资料采用t检验比较。P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异有统计学意义。灵敏度=检测方法所得真