玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断烤瓷牙效果观察.docVIP

玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断烤瓷牙效果观察 在临床上由于各种原因造成的烤瓷牙基牙折断，常需要重新制作，这既需要较长时间，又增加病人经济负担。本研究采用玻璃纤维增强型复合树脂桩核即刻修复基牙折断的烤瓷冠，取得良好效果。 资料与方法 1．一般资料 选择2006年1月～2008年l2月于北大燕园金秋口腔门诊就诊的患者，共76例，男48例，女28例，均为上颌前牙冠、桥的基牙折断，折断面位于龈上。单冠基牙折断44例，共48个牙冠；烤瓷固定义齿桥基牙折断32例，共40个牙冠；其中金属烤瓷冠40颗牙，全瓷冠48颗牙。 2．设备及材料 牙科真空热压膜仪(西域医疗器械集团，上海)，硬质牙科塑料膜(0．8mm、1．Omm，上海美迪康医用材料有限公司，上海)，光固化复合树脂(中山市中侨涂料粘胶有限公司，中山)，玻璃纤维(山东盛达医学技术有限公司，聊城)，自酸蚀粘接剂(上海美迪康医用材料有限公司，上海)，化学固化树脂(义获嘉伟瓦登特公司，上海)。 3．根管治疗 所有患牙术前均拍x线片了解牙周、根尖周组织状况。根据需要进行完善的根管治疗，术后根尖片显示根充完善，根尖无慢性炎症病变，并观察2周。 4．残根的预备 对于折断面在龈上的残根，适当磨除折断面上过锐的牙体组织，用扩根钻进行根管预备，其深度应为根管长度的2／3～3／4，直径为根管直径的1／3左右，使其成为与牙根外型基本一致的锥形孔，根管壁光滑无倒凹，并仔细吹净根管内残留的碎屑。 5．制备并固定根管桩 常规隔湿工作区，根据根管的情况选择合适的玻璃纤维，使其长度在插入根管后较对侧同名牙短2～3mm，粗细合适。将其置入根管内并使超出根管口的部分适当扇形分开，以便制备树脂核。光照20s，使其纤维初步成形，再小心取出，在口外离体照射40s至完全固化形成坚硬的纤维桩。用自酸蚀粘接剂常规处理制备好的根管内壁，在纤维桩的表面均匀涂布一层薄薄的粘接剂，放置10～15s。向根管内导入适量的化学固化型树脂，将根管桩迅速插入根管内，适当旋转、挤压，并调整角度使其扇形面与切牙的外形一致，清除溢出根管口的多余粘接树脂。 6．桩核的制作 用超声洁牙机去除原烤瓷冠组织面的残留牙体组织和粘接剂，均匀涂布石膏分离剂，干燥后用超硬石膏填人烤瓷冠内，固化，干燥1．5h。取出石膏模型，修整薄边，得到一个几乎与原来基牙预备体一致的石膏模型。用真空热压膜仪压制一个透光的塑料甲冠，修整边缘后，此甲冠的内面与损坏的烤瓷冠组织面基本一致。 完全清除基牙断面多余的粘接树脂，暴露牙体组织，常规酸蚀处理，在纤维树脂桩上用光固化树脂做树脂核，光照固化。在塑料甲冠内导人适量的光固化树脂，用粘冠的方法将塑料甲冠放置于纤维桩核表面，去除冠内的气泡，仔细检查使塑料甲冠的倾斜角度和位置与临近牙齿基本吻合，分别在唇侧和腭侧光照20s，使塑料甲冠内的树脂完全固化。用细金刚砂车针打磨位于牙龈缘的飞边，恢复肩台。 7．桩核的调整与粘冠 将清洁消毒后的烤瓷冠在口内试戴，检查是否完全就位，如发现就位不良可适当磨除桩核并重复步骤6的操作，直至合适为止，常规粘冠完成。 8．疗效评定标准 成功：患者无自觉症状，咀嚼功能正常，牙龈颜色正常，无牙周袋，修复体边缘密合、无松动，叩诊无不适感，x线片根尖区无阴影或病变无进展。失败：有自觉症状，不能行使咀嚼功能，牙龈红肿有深牙周袋，牙根劈裂，修复体松动或折裂、脱落，x线片显示根尖周有病变。符合其中1项者即为失败。 在临床上由于各种原因造成的烤瓷牙基牙折断，常需要重新制作，这既需要较长时间，又增加病人经济负担。本研究采用玻璃纤维增强型复合树脂桩核即刻修复基牙折断的烤瓷冠，取得良好效果。 资料与方法 1．一般资料 选择2006年1月～2008年l2月于北大燕园金秋口腔门诊就诊的患者，共76例，男48例，女28例，均为上颌前牙冠、桥的基牙折断，折断面位于龈上。单冠基牙折断44例，共48个牙冠；烤瓷固定义齿桥基牙折断32例，共40个牙冠；其中金属烤瓷冠40颗牙，全瓷冠48颗牙。 2．设备及材料 牙科真空热压膜仪(西域医疗器械集团，上海)，硬质牙科塑料膜(0．8mm、1．Omm，上海美迪康医用材料有限公司，上海)，光固化复合树脂(中山市中侨涂料粘胶有限公司，中山)，玻璃纤维(山东盛达医学技术有限公司，聊城)，自酸蚀粘接剂(上海美迪康医用材料有限公司，上海)，化学固化树脂(义获嘉伟瓦登特公司，上海)。 3．根管治疗 所有患牙术前均拍x线片了解牙周、根尖周组织状况。根据需要进行完善的根管治疗，术后根尖片显示根充完善，根尖无慢性炎症病变，并观察2周。 4．残根的预备 对于折断面在龈上的残根，适当磨除折断面上过锐的牙体组织，用扩根钻进行根管预备，其深度应为根管长度的2／3～3／4，直径为根管直径的1／3左右，使其成为与牙根外型基本一致的锥形孔，根管壁光滑