中医五色诊的思维方式探析-上海中医药杂志社.pdfVIP

文献长廊 中医五色诊的思维方式探析 王颖晓 摘  要：运用文献研究方法，探析构建中医五色诊理论的思维方式。认为病色主寒热、善恶的判断源于取象 比类思维方式的影响，五色应五脏的认识基于五行属性的推演络绎，五色应时的认识源于顺势思维的指导，诸诊 合参的认识基于整体思维的指导。指出从思维方式角度，寻找五色诊理论形成中的不同的思维方式，将有助于更 好理解五色诊的内容并有效指导临床实践。 关键词：五色诊；取象比类；推演络绎；顺势思维；整体思维 DOI：10.16307/j.1673-6281.2017.01.005 任何理论体系的形成及其特点，均与其特定 自明”[2]625 等。取象比类是中医理论构建中最常用 的思维方式有关。中医五色诊理论是望诊理论的 的思维方法，五色诊中，对五色主病寒热属性一 独特内容之一，其构建过程与中医学固有的思维 般规律的认识与五色善恶的判断，均源于取象比 方式密切相关。本文拟从取象比类、推演络绎、 类思维方式的指导。 顺势思维与整体思维视角，试述五色诊理论的发 1. 以阴阳属性推导病色主寒热 生与临床意义。 阴阳是中国古代哲学的重要范畴。阴阳家所 一、取象比类与五色主病 言之阴阳，不是自然界纯粹的物象，而是内化了 人的主观判断的意象，是古代思想家通过类比、 取象比类，又称援物比类，是运用形象思维， 比喻等直觉思维所得到的哲学概念 [3] ，先贤以此解 根据被研究对象与已知对象在某些方面的相似或 释宇宙。阴阳学说应用于中医理论体系中，成为 相同（取象、援物），从而认为两者在其他方面 中医学的说理工具。五色诊中，黄赤主热、青白主 也有可能相似或类同（比类），并由此推导出被 寒一般规律的认识，就源于阴阳属性的具体运用。 研究对象某些方面性状的逻辑方法 [1] 。《黄帝内经》 就颜色而言，暖色属阳，冷色属阴；就寒热 对此有着丰富的论述，如《素问·五运行大论》曰“天 而言，热属阳，冷属阴。《内经》藉阴阳属性之 地阴阳者，不以数推，以象之谓”[2]410 ，《素问· 象，推导面部病色所主的寒热属性，如《灵枢· 示从容论》言“ 圣人之治病，循法守度，援物比类， 五色》云“黄赤为热，白为寒”[4]324 ，《灵枢·五 化之冥冥”“不引比类，是知不明”[2]617 以及《素 音五味》亦云“视其颜色，黄赤者多热气，青白 问·徵四失论》“不知比类，足以自乱，不足以 者少热气”[4]389 。经文揭示了五色主病的总体病性 [基金项目] 国家社会科学基金重点资助项目（12AZD015）；上海中医药大学预算内科研项目（2014YSN80）；上海中医 药大学教师学术共同体项目（2013JXG03 ）；上海高校一流学科（科学技术史学科 ）建设计划项目（0712） [作者简介]王颖晓，女，医学博士，副教授，主要从事中医基础理论的发生学研究，现工作于上海中医药大学基础医学院（邮 编：201203） 25 文献长廊 规律，这一认识的获得是由色黄、赤为暖色属阳， 赤如赭，或如衃血；色青如蓝，或如草滋；色白 色青、白为冷色属阴，进一步推导出黄、赤主热， 如盐，或如枯骨；色黄如枳实，或如黄土；