舍尼亭在BPH合并OAB治疗中的作用.pptVIP

舍 尼 亭?酒石酸托特罗定片 舍 尼 亭?在BPH合并OAB治疗中的作用 OAB严重影响生活质量 BPH 合并OAB发生率高 膀胱刺激症状的发生主要与DI有关 单用α阻滞剂治疗BPH合并OAB储尿期症状改善不明显 BPH伴OAB合理治疗的新观点 治疗BPH合并OAB既要考虑膀胱出口梗阻的因素，同时也要考虑膀胱逼尿肌不稳定（DI：Detrusor Instability）的因素——如：OAB 对BPH合并OAB的治疗目前更趋向新联合用药 ——α阻滞剂+M阻滞剂 ——2006，AUA 舍尼亭?与α受体阻滞剂联合应用将有助于BPH患者LUTs症状全面改善 TIMESTolterodine and Tamsulosin in Men With LUTS Including OAB: Evaluation of Efficacy and Safety Kaplan SA et al. JAMA. 2006;296:2319-2328. 全美95家医疗中心 12周随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究 876名40岁以上IPSS≥12分的BPH所致LUTS/OAB患者随机分为 托特罗定缓释片组（4mg,qd） 坦索洛辛组（0.4mg,qd） 托+坦联合组 安慰剂组 研究目的 主要目的——评估托特罗定联合坦索洛辛对有尿急尿频的BPH患者的疗效 次要目的——评估不同治疗组的疗效、安全性、耐受性、QOL和性功能 TIMES结果：24h尿急改善 TIMES结果：24h排尿次数改善 TIMES结果：24h急迫性尿失禁改善 TIMES结果: 储尿期评分改善 TIMES结果: IPSS QOL TIMES结果: 治疗相关不良反应 TIMES结果: 尿潴留发生率 TIMES结果: PVR、 Qmax变化 TIMES:结论 疗效 托特罗定缓释片联合坦索洛辛治疗12W时有80%的患者从治疗中受益，效果满意 、临床疗效显著 安全性 所有组间 AUR 发生率相似 任意2组间PVR和Qmax无显著性差异 托特罗定联合α受体阻滞剂 治疗BPH所致的LUTS/OAB有效、安全 处方推荐---- 舍尼亭联合α阻滞剂治疗BPH伴发的OAB症状 剂量：舍尼亭IR2mg（1片），每日两次 舍尼亭SR4mg（1片），每日一次 疗程：2-4周 处方资料（摘要） 那联合用药的安全性和有效性又是怎么样的呢？TIMES研究2006年发表在美国医学杂志JAMA上，对托特罗定联合坦索罗辛治疗LUTS/OAB的有效性和安全性进行了评估。研究作者Kaplan与MTOPS的作者以及EAU的副秘书长Chapple被誉为当今国际泌尿外科界的三巨头。 到12周时，残余尿量（PVR）和最大尿流率（ Qmax ）在任意2组间没有显著性差异，没有增加用药风险 大家都知道，LUTS包括：储尿期症状——也就是刺激症状、排尿期症状——即梗阻症状和排尿后症状。OAB是以尿急症状为特征，常伴有尿频/夜尿，伴有或不伴有急迫性尿失禁的一种症候群。OAB属于储尿期症状，是LUTS的一部分，包含在BPH的诊断中。 目前认为OAB即储尿期症状对病人的生活质量影响最大。患病者需要频繁地上厕所，对工作、社交和生活产生了严重影响。部分专家甚至把OAB称为“社交癌”。急迫性失禁与抑郁症的发生也联系密切。 大家在临床治疗中一定都遇到过单用α阻滞剂治疗后储尿期症状改善不明显的情况。许多临床研究——如MTOPS 、Lee等发表在Urology的文献都证实单用α受体阻滞剂治疗3个月后BOO合并OAB患者的储尿期症状改善率仅在约30%左右。单用α-受体阻滞剂治疗BPH合并OAB后仍有许多患者对储尿期症状（OAB）改善不满意。 由于单独使用α受体阻滞剂的治疗效果并不令人满意，治疗BPH合并OAB既要考虑膀胱出口梗阻的因素，又要考虑膀胱逼尿肌不稳定（DI：Detrusor Instability）的因素。对BPH 患者，α受体阻滞剂主要用于缓解膀胱出口梗阻，舍尼亭?用于治疗膀胱逼尿肌不稳定，两者联合应用可更有效改善BPH症状。对BPH合并OAB的治疗目前更趋向新的联合用药。就是——α受体阻滞剂和M受体阻滞剂联合使用。 TIMES研究通过全美95家医疗中心，进行了为期12周的随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究。 TIMES研究之前已经有很多专家通过临床研究证实了α-阻滞剂联合抗胆碱能药物治疗轻中度BPH合并OAB患者有效安全。TIMES选择的是876名40岁以上中重度BPH所致的LUTS/OAB患者，随机分为托特