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应用批判性思维模式培养护士的做法与体会 ? 5876? 应用批判性思维模式培养护士的做法与体会 刘莹莹(江苏省徐州市中心医院护理部,江苏徐州221009) [关键词]批判性思维模式;护士;应用 批判性思维是本世纪3O年代德国法兰克福学派创立的 一 种思维方式.英文翻译为CriticalThinking,又可称为批判 性认识活动.护理学科中的批判性思维就是对护理问题解决 方法的反思和推理过程.批判性思维模式共分为5种,即:全 面回忆,惯性思维,调查,创新思维,懂得如何思考J.批判性 思维是护理人员应该具备的最基本的思维模式,而在实际工 作中我们却发现很多护士非常欠缺这种思维模式.我院将批 判性思维的五种模式应用于护理队伍的培养,取得了初步的 成效和认识. 1目前护理队伍的教育现状及存在问题 中国的护理教育一直以中专学历为主,80年代以来,随着 学历教育的方式不断增多,同时接受正规高等院校护理教育 的人员也越来越多,改变了过去护士中专学历一统天下的局 面.然而在我们对这些专科,本科生的使用过程中却发现,由 于中国的教育比较严谨,规范,使得她们的思维受到很大的限 制,在工作中要求她们怎样做,她们会不折不扣地完成,但是 遇到各种问题的时候,她们的思维明显不够灵活,变通,缺乏 创造力和应变能力,缺乏批判性思维能力和创新意识.而这 些恰恰是一名优秀护士必须具备的素质. 2存在问题的原因 2.1中国传统教育的弊端:中国的传统教育从小是以教师为 中心,采用填鸭式的教育方法,这种方法缺乏灵活性,扼杀了 学生的创造性,限制了学生的思维.由于长期”填鸭式”教学 模式,学生习惯于不加反思地全盘接受老师所授知识,普遍缺 乏批判性思维的意识和能力【2j.高等教育仍然摆脱不了这种 模式.美国耶鲁大学校长理查德?雷文认为”中国培养学生 的模式是,老师将书本的知识讲出来,然后学生进行记忆,考 试时让学生将这些知识再还原,这样的培养模式很难培养学 生的创新能力.”在培养学生批判性思维模式这一点上我们已 经落后于西方二十年.美国护理联盟协会(NLN)1989年就一 致通过将批判性思维技能做为评价护理大学本科教育质量的 特殊标准pj. 2.2护士被动执行的角色导致盲从:在中国,护士必须执行 医生的医嘱,护士在患者的治疗过程中缺乏自主性,护士即使 有有自己的想法和思维,也要得到医生的许可.这种服从的 角色定位久而久之就造成护士不会自己动脑筋去做判断,决 策,只会被动的盲从. 2.3缺乏逻辑思维能力的锻炼:护理专业的学历在八十年代 之前一直以中专生为主,缺乏高中阶段的教育,而高中阶段是 吉林医学20lO年11月第31卷第32期 思维能力培养的最关键阶段,一旦缺乏,在日后很难弥补,将 会造成学生思维能力,判断能力欠缺.在很多发达国家,医学 教育是精英教育,非常注重对于医学生的逻辑思维能力的培 养,而我国的医学高等教育的门槛标准参差不齐,医学生队伍 的整体素质也良莠不齐. 2.4独生子女现象造成的后果:我国特有的独生子女现象, 使得独生子女从小就依赖性极强,不需要思考,不需要创新, 安于现状,缺乏目标及上进心.一旦从事护理工作,就会暴露 出很多弊病. 3具体做法 由于各种原因导致的护士批判性思维的欠缺,使得我们 的护理工作受到一定程度的影响.作为护理管理者,我们的 做法就是分模式培养护理队伍.我们在全院范围内组织大家 学习批判性思维五种模式的相关理论知识,深刻认识批判性 思维模式的重大意义.并且提出”用心理解,用心发现,用心 创造”的口号,营造创新的氛围,让大家认识到不创新,自身 就不能发展和进步,不发展和进步就会被淘汰,就不能在现今 的医疗竞争环境中生存.我们把批判性思维的五种模式转换 成专业术语,就变成了五句话,即注重积累,反复强化,准确评 估,大胆创新,主动思考. 3.1注重积累—全面回忆:护理是一门科学,要想做好护 理工作,需要多方面的知识,如教育学,美学,伦理学,人际关 系学等.这些知识如果平时不注意去积累,需要的时候就会 无从下手.所以首先必须通过学习把各种知识,各种信息储 存在头脑中,才能使自己在工作需要时,通过回忆所学知识去 解决患者的问题.不学习,没有积累,就好比数据库中没有数 据,需要数据的时候就调不出来.现在护士工作忙,又要兼顾 家庭,学习难度很大,我们通过各种形式去调动护士学习的兴 趣,给学习增加趣味性,如举办授课比赛,组织联谊会,情景演 示,导师制带教等达到增加兴趣,全面学习,全面回忆.. 3.2反复强化——惯性思维:所谓惯性思维是反复出现的同 一 种思维方式后形成习惯而成为惯性,如果做一件很熟悉的 事情时,无需思考其方法步骤即可进行.对于护理人员来说, 操作技能的熟练是必不可少的.要想达到熟练,就必须反复 强化.例如一旦患者出现心脏骤停,熟练的护