《张博士医考红宝书》第一卷-05第五篇病理学.docVIP

第五篇 病理学 读张博士的书，听张博士的课，做张博士的题，拿卫生部的证 购买执考电子书请关注QQ：8268796 名师辅导可节省您大量看书时间 购买执考电子书，请联系QQ：8268796 第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复 音像录制部：010第一节 适应性改变 细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。（zy2002-1-044；zl2004-1-046） zy2002-1-044细胞和组织的适应性反应不包括 A．化生 B．萎缩 C．再生 D．肥大 E．增生 答案：C zl2004-1-046属于组织适应性改变的是 A．萎缩 B．细胞内脂肪沉积 C．玻璃样变性 D．坏死 E．坏疽 答案：A 5．zllnkjcbs答案：A zllnkjcbs考点：细胞组织的适应性改变。 zllnkjcbs解析：组织适应性改变包括肥大、增生、萎缩和化生。发育正常的实质细胞体积变小称为萎缩。萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩。生理性萎缩是生命过程的正常现象。病理性萎缩可分为营养不良性萎缩、废用性萎缩、去神经性萎缩、压迫性萎缩和内分泌性萎缩。 shkjcbs考点：细胞、组织的适应、损伤 shkjcbs解析：细胞、组织的适应性改变有萎缩、肥大、增生和化生，选项A正确。细胞内脂肪沉积属于细胞、组织损伤性改变中的脂肪变，选项B不正确。玻璃样变性和坏死属于细胞、组织损伤性改变，选项C，D不正确。坏疽属于细胞、组织损伤性改变中的坏死，选项E不正确。 一、萎缩的概念 萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。 病理改变：肉眼—小、轻；镜下—实质细胞缩小、减少；间质增生。 1．生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。如老年性萎缩。 2．病理性萎缩 （1）营养不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩，后者如：饥饿和恶性肿瘤的恶病质，脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。 （2）压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。 （3）废用性萎缩：即长期工作负荷减少所引起的萎缩。 （4）神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩。 （5）内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。 二、肥大、增生和化生的概念及类型 （一）肥大：细胞、组织和器官体积的增大（不是数目的增多）。 1．代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义。 2．内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。 3．生理性肥大：如：妊娠期妇女子宫增大。 4．病理性肥大：如：高血压病心肌肥厚—晚期心力衰竭。 （二）增生：实质细胞的增多，可导致组织器官体积的增大。 1．生理性增生：生理条件下发生的增生。如：女性青春期乳腺的发育。 2．病理性增生：在病理条件下发生的增生。如：雌激素异常增高，导致乳腺的增生。 肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可因同一机制而触发。例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多，又有单个平滑肌的肥大。对于不能分裂的细胞（如心肌细胞），则只会出现肥大而不能增生。 （三）化生：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。 是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果，通过改变类型来抵御外界不利环境的一种适应能力。 1．上皮性：以鳞状上皮化生最常见。 上皮组织的化生 常见例子 化生癌变 柱状上皮→鳞状上皮 慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生 支气管粘膜发生鳞癌 移行上皮→鳞状上皮 肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生 膀胱鳞癌 腺上皮→含杯状细胞或潘氏细胞的肠上皮组织 慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生（肠化） 胃粘膜发生肠型腺癌 2．间叶组织的化生：间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞。 3．化生上皮可以癌变 见上表。 4．结缔组织的化生：多半由纤维结缔组织化生为骨、软骨和脂肪组织。（zy2008-2-026；zy2001-1-035；zy2000-1-153；zl2001-1-035） zy2008-2-026．一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为 A．机化 B．钙化 C．分化 D．化生 E．适应 答案： D 题干解析：此题考的是化生的概念。化生：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果，通过改变类型来抵御外界不利环境的一种适应能力。 正确答案分析：化生：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。答案应为D。 备选答案分析：其他选项不符合题干，细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。 思路扩展：由这一题我