细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬豺.PPTVIP

第四节 棘球绦虫 其发育过程中需要哺乳类动物分 别作为终宿主（肉食类）和中间宿主 （反刍类、啮齿类等），其幼虫寄生 人或动物体，引起棘球蚴病。 引起人体棘球蚴病的棘球绦虫有4 种，既细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus Batsch, 1786）、多房棘 球绦虫（E. multilocularis Leuckart.1863）、少节棘球绦虫（E. orligarthrus，Diesing，1863）和福 氏棘球绦虫（E. vogeli， Rausch et Bernstein，1972），其中前两者是引 起人体棘球蚴病的主要病原，后两者仅 存在于中、南美洲的部分地区。 细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、 豺、狼等食肉类动物体内，幼虫即棘 球蚴，也称为包虫，寄生于牛、马、 羊等草食动物或人体内，引起棘球蚴 病，亦称包虫病，是一种人兽共患性 寄生虫病。至今，其流行已成为全球 性的公共卫生问题。 三、致 病 (棘球蚴病，包虫病) 对人体的危害主要是机械性损害。 1.局部压迫和刺激症状：由于棘球蚴不断生长，对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死，受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，累及颅脑可引起癫痫及头痛，呕吐等颅内压升高症状，寄生于骨胳易造成骨折。 2.过敏和毒性症状 常见荨麻疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多等过敏症状，以及厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状，如囊液大量进入血循环常可出现严重的超敏反应性休克，甚至突然死亡 。 3．包块 棘球蚴如寄生位置浅表，可于体表形成肿块，触之坚韧而富弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤。 3.并发症 （1）棘球蚴囊破裂---急性弥漫性腹膜炎； ---胆道阻塞、胆绞痛、黄疽等； ---窒息、肺阻塞； ---过敏性休克，甚至死亡。 （2）细菌性继发感染---肝脓肿、肺脓肿。 常见寄生部位 肝（69.9％）、肺（19.3％）、其次腹腔、脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨等全身各部位。 四、诊断 1.询问病史，了解病人是否来自流行区，是否有与犬等动物或皮毛的接触史。 2.X线、超声波检查、CT、MRI或同位素扫描等对棘球蚴病的诊断也有一定的帮助。 3.确诊应以病原学为依据，即手术取出棘球蚴，或在病人痰、胸水、腹水及尿中检获棘球蚴的碎片或生发囊等成分。在作诊断性穿刺时，谨防内容物渗出，以免形成继发性棘球蚴病或出现超敏反应。 四、诊断 血清学试验是常用的重要辅助诊断方法。 （1）卡松尼皮内试验（Casoni）方法简便， 在15分钟以内即可观察结果。阳性率 约在68～100%之间，但易出现假阳性 （约为18～67%）或假阴性。在棘球蚴 摘除或钙化后仍可维持较长时间（甚 至终生）的阳性反应。 （2）间接血凝试验（IHA）一般认为是 较好的血清学试验方法。操作较简 便，假阳性较少（0～13%），特异 性较高。对肝棘球蚴感染的阳性率 约为82%，肺棘球蚴阳性率约为33～ 50%。 四、诊断 （3）酶联免疫吸附试验（ELISA），敏感性和特异性均超过间接血凝试验，少有假阳性，已有试剂盒可供使用。 （4）斑点酶联免疫吸附试验（Dot-ELISA）操作简便、易观察，适用基层使用。 （5）亲合素-生物素-酶复合物酶联免疫吸附试验（ABC-ELISA） 敏感性最高，约为常规ELISA方法的4～6倍。 五、流行 细粒棘球绦虫呈世界性分布，畜牧业发达的地方往往是此病流行区。在我国，人体棘球蚴病主要分布于西北、华北、东北及西南广大农牧区。甘肃、宁夏、青海、新疆、内蒙古、西藏等省、区，四川西部、陕西、河北及广西等省、市、区都有病例报道。有的牧区牧民感染率可高达7%或更高。 五、流行 棘球绦虫具有较广泛的宿主适应性，幼虫在不同的中间宿主体内营无性增殖。成虫在自体受精的过程中可产生突变类型，这些类型有可能形成独特的遗传株系。 ①森林型（北极型） 分布于较寒冷的地带，以犬、狼和鹿之间形成野生动物循环。 ②畜牧型 呈全世界性分布，以犬和有蹄类家畜之间循环为特点，其中又有羊/犬、牛/犬、猪/犬、马/犬等不同株系。 五、流行 在自然界，细粒棘球绦虫在野生 的食肉类动物狼或狗等和反刍动物 之间相互传播。人的生产活动促成 狗、狼与多种家畜之间的相互传播。 在牧区细粒棘球绦虫卵随狗的粪便 排出污染周围环境。 五、流行 卵对低温（-30～-56℃）、干燥及一