FVY系列超细光导纤维乳管内窥镜.docVIP

FVY系列超细光导纤维乳管内窥镜 执行标准：YZB/京0394-2004，YZB/京0427-2004 专 利 号：ZL 03 2.64783.2， ZL 03 2.64784.0 资 料 集 北京博莱德光电技术开发有限公司 公司名称：北京博莱德光电技术开发有限责任公司 地 址：北京市通州区漷县大柳树128号 电 话：010 传 真：010http： E-mail： blade@ 目 录 1、乳管内窥镜介绍……………………………………………… 1 2、乳腺疾病的内视镜检查和治疗进展…………………………12 3、乳管镜的临床应用（3 000例报告）………………………17 4、乳腺导管镜诊治无肿块乳头溢液临床568例观察报告……22 5、纤维乳管镜检查的临床护理体会……………………………28 6、乳头溢液 不可小视…………………………………………… 乳 管 镜 介 绍 第一节 乳腺导管内窥镜的概述 乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。)乳腺癌已成为中国城市女性“第一杀手”，平均每三十人中就有一人罹患此病，每十二分钟就有一名女性死于乳腺癌，中国每年乳腺癌新发病例达到20万个，且正以每年3-4%的增长率急剧上升，而且呈现年轻化趋势，40岁至49岁为发病的高峰期 。中国抗癌协会名誉理事长、北京肿瘤医院名誉院长徐光炜教授提供这一数据时称， 1991年至2000年，中国内地城市妇女乳腺癌死亡率上升了38.9%，成为城市中死亡率增长最快的癌症。 乳头溢液是乳腺疾病的三大常见症状之一，约3-8 %的妇女在乳腺常规检查时被发现乳头溢液。除全身疾病，如垂体肿瘤和药物等原因外，多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现，其中约35 -48%的患者病因为乳管内乳头状瘤及乳头状瘤病，10-15%的乳头溢液是由乳腺癌引起。乳头溢液的乳腺癌病例中12 %无法触及乳腺肿块，10%的病例X线乳腺钼靶摄片阴性。通过对病变乳管的检查，可以发现癌前期病变和早期乳腺癌。需解决乳头溢液诊断的两大问题：一是乳头溢液的病因分析；二是乳管内病变的定位。多年来，针对乳头溢液的检查方法局限于溢液涂片细胞学检查、选择性导管造影和乳腺高频B超，因其不能直观反映病变情况，诊断率低，难以提供有效的帮助。要明确诊断仍需进一步手术活检。对于此类疾病的正确诊治已成为乳腺外科的一个难题。 乳管镜的临床应用，创立了乳头溢液而无肿块的乳管内微小病变的内镜诊断法，为乳管内病变的诊断及治疗提供了可靠的依据。 1、乳腺导管内视镜的历史演进乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100?个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。多年来人们一直希望通过仪器可以像胃镜、肠镜一样直接观察乳管内部的结构及病变。但由于乳管管腔细小，过去无论是技术和材料均难以满足临床需要。目前临床上最常采用的类型为半镜，规格在0.75mm左右●确认乳腺导管腔内病变的部位、范围、性质。 ●诊断乳管内良性肿瘤、恶性肿瘤、癌前期病变。 ●乳管内乳头状瘤、乳头状癌、乳腺癌、乳管内上皮的非典型性增生（癌前期病变）等。 ●乳头溢液的定性、定位诊断。 ●监测乳癌患者的内分泌、免疫、病理学方面各项指标。 ●治疗良性乳头溢液、积乳性囊肿。 ●治疗乳痛症。 ●治疗闭塞性乳管炎、乳腺炎、乳晕下脓肿。 在临床实践中，因乳房疼痛、肿块而就诊的病人相当多见，其中大多数病人无乳头溢液（或有乳汁样溢液），超声检查几乎均诊断为乳腺增生、乳管扩张，很多病人长期服用各种药物，效果甚微或无效。而乳管内窥镜可用于各种乳房疾病的诊断、治疗，并不限于单纯的乳头溢液病人的诊断。 乳管镜可对乳管扩张、乳头状瘤、乳头状瘤病及乳导管内癌进行比较明确的诊断，尤其是对乳管内癌的诊断，真正地实现了对由于乳管内疾病引起的乳腺癌的早期发现。乳管镜的临床应用能极大的提高乳头溢液患者病因诊断的准确性。乳管镜检查可明确病变的大小、数量以及分布、定位，以此指导外科手术切除的范围。 对多发性乳腺囊肿，穿刺液或冲洗液细胞学检查无恶性表现者，乳管内治疗也是一种有效的手段，并可最大限度地缩小手术切除范围。 无乳头溢液而有乳痛、乳房包块的患者，通过乳管镜检查并结合超声、细胞学检查等可做出正确的诊断及合理的治疗。 乳管镜可作为一项常规检查手段，用于已婚女性，对无乳头溢液的良性疾病，通过介入治疗，即使疏通阻塞的乳管，可明显改善症状，延缓或阻断乳管因素对乳腺的不良刺激。 3、治疗和手术方式的进展 乳管镜目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段