市“信江英才866工程”申报书领军人才培养计划.doc

附6 填写先请认真阅读《填表说明》 上饶市“信江英才866工程”申报书 领军人才培养计划 （创业类） 申 报 人 从事专业 申报单位 主管部门 联 系 人 联系电话 申报日期 年 月 日 上饶市“信江英才866工程”专项办公室制 填 表 说 明 一、本表格内容须逐项填写，不得空项。 二、每位申报人每次限申报一个类别。 三、封面的联系人、联系电话填写申报单位联系人和联系电话。申报单位指申报人所在企业。 四、教育经历应写清每阶段的毕业院校、专业、学历、学位；工作经历应写清每阶段的所在国家、工作单位、所任职务。以上均采用倒叙方式，时间到月。 五、表格内容若填写不下，相关栏目可自行扩大。 六、以单独附件形式提供相关证明材料。 ①个人证明材料，包括身份证明、学历证明、职务职称证明、获奖证明等；②产品知识产权权益状况和品牌状况的有效证明文件（获得的专利、著作权证书、奖励证书、有关科技成果转让、合作、授权合同或协议书等）；③企业营业执照、纳税证明；④企业近三年来的经营情况（财务报表、生产规模、进入市场的证明材料）；⑤科技成果或新产品新技术鉴定证书、环保达标证明等；⑥其它能证明申报单位和个人业绩等情况的材料。 七、本表以纸质形式运转，一式10份。附件材料一式2份。同时，以光盘形式报送电子文本。 八、本表进入专家评审程序后，以“秘密”件形式运转。 九、印刷装订要求为：起脊装订，封面、封底为110克以上白色亚光纸，单页印刷。申报书和附件材料分别装订。 推荐人选基本情况 姓 名 性 别 出生日期 (小2寸照片) 民 族 籍 贯 出 生 地 党 派 健康状况 职 务 毕业院校 学位 从事专业和职称 工作单位 通讯地址 邮政编码 单位电话 及传真 手机号码 住宅电话 E-mail 教育背景(从本科填起) 学位 时间 国家 院校 专业 工作经历（兼职请说明） 职务 时间 国家 单位 专长及代表性成果 1、个人专长（概述本人掌握的核心技术，及取得的成就，300字以内） 2、领导（参与）过的主要项目（按重要性填写，总共不超过10项） 序号 项目名称 项目性质及 来源 项目经费 起止时间 申报人的具体职务及排序 3、主要成果（按重要性填写，每类均不超过10项） （1）代表性论著（论文） 论著（论文）名称 出版单位或发表 刊物名称 所有著、作者姓名 出版或发表年度 （2）专利（按重要性填写主要专利） 序号 专利保护 专利名称 授权国家 专利号 专利所有者 （3）产品（标明目前的产业化程度） 4、其他（包括获得的重要奖项、荣誉称号、在国际国内学术组织兼职、在国际国内学术会议做重要报告等情况） 在企业中拥有个人股份、比例 对所在企业经营管理发展的贡献 拥有个人技术专利或参与企业自主知识产权科技成果的开发工作情况 在企业重大技术攻关、产品研发中的贡献（核心技术及创新点） 在应用自主知识产权解决成果转化和产业化过程重大问题中的贡献 参与开发的产品占企业销售总收入的比例、市场占有率和前景 企业基本情况 企业 名称 行业 归属 企业 主管 企业 性质 国有 民营 其他 通讯 地址 邮政编码 职工 人数 人 技术人员人数 人 固定资产 万元 联系人 姓名 职务 （职称） 电子邮箱 电话 传真 手机 拥有自主知识产权的科技成果、发明专利、知名商标情况 近三年来研发的产品技术产业化和生产效益情况（包括实现销售收入、利润、纳税额、万元产值能耗、劳动生产率等） 企业技术团