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综合疗法治疗脑梗死的护理体会 关键词：脑梗死； 综合疗法；护理 中图分类号：r471 文献标识码：a 文章编号：1004-7484（2012）06-0231-02 脑梗死是中老年人常见病、多发病，致残率和病死率均很高，由于病程长，后遗症多，给患者及家属带来巨大的身心压力。我院自2008年1月—2011年7月对60例脑梗死患者采用中西医结合治疗，辅以高氧液，脑循环功能治疗，针灸和康复训练，患者言语、吞咽、活动能力明显提高，现将其护理体会总结如下： 1临床资料 1.1一般资料60例患者均经ct证实为脑梗死。男40例，女20例；年龄45—75岁；病程1—3个月38例，3—6个月22例；以偏瘫为主36例，以口角歪斜为主18例，昏迷6例。 1.2治疗及预后患者均采用中西医结合方法进行治疗。西医采用扩血管、抗血小板聚集、降纤等治疗，中医予以醒脑开窍、活血化瘀治疗，同时配合针灸、肢体功能训练、高氧液、脑循环功能治疗，疗程1—3个月。6例昏迷患者全部意识转清，鼓腮、漏气、流口水现象消失14例，减轻4例，肢体活动明显好转48例，有效12例。 2护理体会 2.1 心理护理 脑梗死患者在病变过程中存在“心理双向反应”的情绪问题，患者意识恢复后，多表现悲观失望，甚至对生活失去信心，出现对抗和攻击行为，如抗拒治疗和护理等，有的患者焦虑不安，易激惹，希望药到病除[1]。此时应重点调整患者的心理状态，消除其悲观、焦虑不安情绪，树立战胜疾病的信心。因此，此阶段康复护理，护士的语言是致残患者的生理和心理治疗的重要手段，护士应加强床边护理，通过热情的语言、和蔼的态度、亲切的举止与患者沟通，尽快使患者消除不良情绪，保持良好的心理状态，积极配合治疗，使机体早日康复。 2.2 专科护理 ⑴高氧液治疗的护理：每天用质量分数为5%的葡萄糖注射液250ml，经gy-i（a）型高氧医用液体治疗仪（西安高氧医疗设备有限公司生产）注氧成为高氧液后静脉滴注，每日1次，15d为一个疗程。经高氧处理过的液体含高浓度的溶解氧，氧分压达到80—100kpa，经静脉输入后，血中溶解氧增加10倍，能够改善红细胞变形能力，降低血小板聚集力，增加纤维蛋白溶解度，有利于改善血液流变学指标。⑵脑循环功能治疗的护理：脑循环功能治疗对脑梗死各期均适宜。治疗时将电极贴于两耳背乳突处及尾骶部，强度以患者能承受为准，每次30—60min，每日至少2次，治疗期为15d。我们观察发现，一般每日治疗次数越多，则治疗效果越明显。脑循环功能治疗仪可促进脑部微循环，增加脑血流量，改善和维持神经的正常兴奋性。 2.3 康复训练 ⑴肢体训练：急性脑梗死在抢救生命的同时，应重视肢体功能康复[2]。在病情不稳定或进展期时，应保持患肢功能位置，瘫痪肢体的手指关节应伸展稍屈曲，手中可置放一海绵块。肘关节微屈，上臂肩关节稍外展，避免关节内收。为防止足下垂，踝关节可稍背屈；为防止下肢外旋，可于外侧放置沙袋，或其他自制支撑物。一般病后1周病情稳定后即可开始肢体锻炼。活动范围由小到大，活动次数由少到多循环渐进。然后练习站立—协助行走—徒步行走。注意主动和被动相结合，患者练习时可使用辅助工具如拐杖等。经常对患肢进行向心性按摩，促进局部血液循环，每日2次，每次10—15min[3]。⑵语言训练：练习噘嘴、鼓眼、呲牙、弹舌等，每个动作5—10次；每日练习发音，由简单到复杂，重复训练，直至基本恢复为止。⑶吞咽训练：进食以清淡、少渣、软食为主，饮水呛咳时应尽量减少饮水，以汤汁代替。进食时抬高床头30—45°，并尽量将食物放于健侧。同时配合针灸治疗，选取廉泉、风池、翳风等，远端配穴取合谷、足三里，每次20—30min，每日1次，15d为1个疗程。 3做好康复宣教和出院指导出院前需向患者及家属宣讲脑梗死病因及预防，如合并高血压者应教会家属测量血压的方法，定时测量，按医嘱服药，使血压平稳，提高生存质量。 4体会 脑梗死属中医学“中风”范畴，该病以中老年人居多，多由于肝肾阴虚，阳亢化风、气血逆乱、淤血阻滞、经脉痹阻而致。本研究采用中西医结合治疗配合高氧液、脑循环功能治疗、针灸和康复训练，能显著提高患者的功能活动能力和生活质量，值得临床推广。 参考文献 ［1］程娜，宋运慧．中风患者早期康复中的辨证施护体会[j]．淮海医药，2005，23(1):60． ［2］夏光辉，赵誉华．中医整体护理计划指南[m]．广州：广东人民出版社，1998，114． ［3］何书丽．中风患者肢体运动障碍的早期康复护理[j]．现代护理，2007，4(28)：55．