糖耐量减低中医病因病机进展.pdfVIP

20 12 年10 月第29 卷第5 期 天 津 中 医 药 Oct． 2012,Vol．29 No．5 Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine 513 糖耐量减低中医病因病机研究进展* 1 2 赵进东 ，方朝晖 （1.安徽中医学院，合肥 230031 ；2.安徽中医学院第一附属医院，合肥 230038） 关键词：糖耐量减低；治未病；病因病机 中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1672-1519（2012）05-0513-03 [6-7] 糖耐量减低（IGT）是介于正常血糖与糖尿病之 于现代医学的糖尿病前期 。 间的一种糖代谢异常，是糖尿病的前期阶段，不仅 2 糖尿病前期的病因 2 型糖尿病存在IGT 阶段, 部分1 型糖尿病也有这 2.1 禀赋不足 《灵枢·五变》提出：“五脏皆柔弱者， 个阶段。此阶段主要以餐后血糖升高为主，其病理 善病消瘅。”《灵枢·本脏》认为：“五脏脆则善病消 生理机制主要是由于第二时相胰岛素分泌降低和 瘅。”由五脏的生理病理可知肾为先天之本，脾为后 外周骨骼肌胰岛素抵抗。有资料显示国内IGT 的患 天之本，柔弱和脆弱者当指脾虚和肾虚，这当是糖 病率高达4.76%,每年约有8.2%~11.6% 的IGT 转变 尿病前期发生的重要内在因素。 [1] 为糖尿病 。有报道显示IGT 患者是心、脑血管疾病 2.2 饮食失节 《素问·奇病论》谓：“此人必数食甘 [2-3] 发生的高危因素，易出现大血管和微血管病变 。 美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气 其发生心血管疾病的风险已达到糖尿病患者的 上溢，转为消渴。”《古今医统大全》中说：“三消之疾， 1/3，如患冠心病、高血压、脑中风、肢体动脉硬化、 皆因饮食服饵失节……或因久嗜咸物，恣食炙煿， 眼底病变、肾病等危害。同时可增加患恶性肿瘤的 饮食过度。”以上阐述过食肥甘厚味、咸物烧烤，饮 [4] 风险 。 食过量，脾运化失司，最后发展成为消渴病。唐朝孙 中医药干预IGT 属于中医学“治未病”理论的 思邈《千金方·消渴》认为嗜酒之人“三觞之后，制不 范畴，其优势在于“未病先防、既病防变”和“整体调 由己，饮噉无度……积年长夜……遂使三焦猛热， [5] 节、辨证论治”。近年来，众多医家充分发掘中医学 五脏干燥”。表明长期大量酗酒可以导致消渴的发 [8] 瑰宝，运用中医药干预IGT ，都取得了一定的成果， 生。赵昱等 认为由过食和少动形成食郁，食郁伤脾 现就IGT 病因病机进行归纳总结，综述如下。 则生湿生痰，阻于中焦，运化失常，精微不化，而消 1 糖尿病前期的中医