抗菌药物专项].docVIP

马晓伟副部长在贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》暨2012年全国抗菌药物临床应用专项整治工作视频会议上的讲话（卫生政务通报2012年第14期） 中华人民共和国卫生部 2012-06-11 09:24:47 （2012年5月15日） 今天我们召开贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》暨2012年全国抗菌药物临床应用专项整治工作视频会议，主要目的是学习贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》，进一步统一思想，提高认识，巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动取得的阶段性成果，对2012年抗菌药物临床应用专项整治工作进行动员部署，将活动持续、深入推进。下面，我讲几点意见。 一、全国抗菌药物临床应用专项整治活动取得了明显成效 全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展１年多来，各级卫生行政部门和医疗机构高度重视，把这项工作作为公立医院改革和“三好一满意”活动的重要内容以及解决人民群众看病就医问题的重要举措，积极动员部署，认真组织落实，取得了明显成效。 （一）医疗机构抗菌药物临床应用管理制度逐步完善。 各地高度重视抗菌药物临床应用专项整治工作，细化工作方案，明确岗位职责，层层落实责任。医疗机构建立了比较完善的抗菌药物临床应用管理制度，加强相关学科和专业建设，运用信息化手段加强管理，引导医务人员主动摒弃不合理用药行为，促进临床合理用药。 上海市卫生局制定了《上海市〈抗菌药物临床应用指导原则〉实施细则》和抗菌药物分级管理目录,细化了抗菌药物专项整治工作方案,强化抗菌药物临床应用和细菌耐药监测力度，取得了良好效果。江苏省结合本省实际，制定下发了《江苏省三级医院50种抗菌药物分类遴选指导意见》、《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》等文件，具体指导医疗机构做好抗菌药物临床应用专项整治活动相关工作。中日友好医院、天津市第三中心医院对不同临床科室抗菌药物使用状况进行调查分析，分解细化了各临床科室抗菌药物控制目标。吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、福建省立医院将抗菌药物应用情况作为科主任和临床医师综合目标考核及晋升、评先评优重要指标，加大奖惩力度，有力保障了该项工作的顺利开展。四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、山东千佛山医院充分发挥临床药师指导合理用药的作用，加大临床微生物室和感染科建设力度，为加强抗菌药物临床应用提供技术支撑。部分医院通过信息化手段加强抗菌药物管理，效果明显。浙江省人民医院、浙江省杭州市第一医院不断完善信息管理系统，实现全部处方和医嘱的实时点评、干预和预警，为抗菌药物管理提供良好平台。 （二）医务人员用药行为进一步规范，抗菌药物合理应用水平不断提高。 去年对全国430余家二级以上医院检查结果显示，绝大多数医疗机构抗菌药物品种数控制在要求范围内，医疗机构门诊、住院患者抗菌药物使用率明显下降，使用强度有所降低，微生物送检率逐步提高；清洁切口手术预防使用抗菌药物比例下降明显，品种选择、用药时机和疗程合理率明显提高，抗菌药物临床应用结构趋于合理，一代头孢菌素使用比例明显上升，三、四代头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物使用比例明显下降。医务人员抗菌药物使用行为进一步规范。据不完全统计，住院患者抗菌药物使用率从2006年的80.5%下降至2011年的58%，门诊抗菌药物处方比例从2006年的27.8%下降至2011年的15%，清洁切口手术预防使用抗菌药物比例从2006年的99%下降至2011年的58%，介入诊断预防使用抗菌药物的比例从2006年的大于90%下降至2011年的不足20%，住院患者抗菌药物联合使用率从2006年的51.5%下降至2011年的不足30%。 上海交通大学附属瑞金医院、浙江大学医学院附属第二医院、新疆医科大学第一附属医院住院患者抗菌药物使用率均下降至40%以内，抗菌药物使用强度下降明显。吉林大学第一医院、天津市第三中心医院清洁切口手术患者预防使用抗菌药物比例均控制在30%以内。北京阜外医院、复旦大学附属中山医院介入诊断患者预防使用抗菌药物比例从活动开展前的接近100%控制到接近0%，成效显著。 （三）医药费用不合理增长得到了一定控制。 卫生部医改办去年统计显示，2011年，公立医院医药费用不合理增长控制初见成效。抗菌药物临床应用专项整治活动起到了积极的促进作用。天津市卫生局2011年5月开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，2011年5月至12月与2010年同比，在全市诊疗人次量增加1400万人次、入院人数增加8.4万人次、住院病人手术数增加5.8万人次的情况下，抗菌药物全市网上采购金额减少了2亿多元。 在充分肯定抗菌药物临床应用专项整治活动良好成效的同时，我们也要注意到还有一些问题需要调整和解决：