强直性脊椎炎1-香港风湿病基金会.PDFVIP

香港風濕病基金會 Hong Kong Arthritis Rheumatism Foundation Ltd 撰文‧張少萍│美術‧方聖斌 強直性脊椎炎(下稱強脊)是一種主要發生在脊柱的 風濕性疾病，屬常見的慢性關節炎，至今成因仍未確 定，只知道它跟部分遺傳基因有關。事實上，超過九成 的強脊患者帶有HLA-B27抗原(人體白細胞抗原B27)， 但同時亦發現，擁有這抗原的人士不一定會發病。所 以，除了這特別的遺傳基因外，估計強脊存在後天因 素引發病變。可惜，醫學界對此仍未能完全掌握，部 分研究指出此病是病毒感染加上患者帶有HLA-B27 的遺傳基因誘發。另外，亦有研究認為此病關乎免 疫系統的問題，令身體產生很多發炎物質，而這些 發炎物質會攻擊身體的關節，令患者出現不同程度 的關節毛病。 二十至三十歲之間，五十歲後 們倘若靜止活動或長時間維持 始發病屬較少見。事實上，亦 同樣的姿勢，如連續一小時坐 有十多歲的青年出現類近強脊 著看一齣電影或溫習功課，則 的疾病，即少年風濕病，但相 會較容易感到疲累。此外，腰 信其病徵與成因跟成年人的強 背痛於晚間尤其嚴重，而大部 脊存在差異。 分患者在早上都會覺得腰背部 風濕病科專科陳德顯醫生 特別僵硬，亦即出現晨僵的情 表示，大部分強脊患者都是因 況。亦有部分患者的腰背痛會 腰背痛求診，典型患者的發病 一直蔓延至腳部，情況嚴重者 位置為 骶骼關節，即盆骨與尾 甚至活動能力也會受到影響。 龍骨之間的關節出現發炎和疼 上述強脊背痛的特性，與常見 痛病徵。此類炎性的腰背痛跟 的退化性關節炎或坐骨神經痛 非炎性的腰背痛有時候不易區 並不相同。」另外，亦有少部 分，相信亦因為這原因令強脊 分患者初發病時其病徵不在於 陳醫生表示，強脊患者出現腰背痛的情況跟常 見的腰背痛，如坐骨神經痛有時候不易區分， 患者延誤了診斷和接受正確治 骶骼關節，而是其他的周邊關 相信亦因為這原因令強脊患者延誤了診斷和接 療的時間。「腰背痛是家庭醫 節，特別是大關節，如腳踭、 受正確治療的時間。 生常會遇到的疾病，但因腰背 膝蓋、手踭等出現紅腫或積水 侵襲年青男性 痛求診而確診患上強脊的個案 等情況。但陳醫生強調，大部 強脊主要影響年青男性， 不算太多。強脊背痛的特點， 分患者均經過一段長時間才會 大 部 分 病 發 人 士 的 年 齡 介 乎 除 了 患 者 多 是 年 青 男 性 ， 他 出現上述周邊關節炎的病徵。 16 HEALTH ACTION 按病徵配合造影確診 常出現嚴重痛楚，同時藥物對 痛症的控制功效不顯著。他們 診斷強脊，臨床診斷當然 的發炎指數一般很高，除了 骶 重要，除要對病人的年齡與性