刺激性气体、窒息性气体.pptVIP

气体中毒 二、窒息性气体中毒 窒息性气体（asphyxiating gases ）是指被机体吸收后，可使氧（oxygen，O2）的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织缺氧窒息的有害气体的总称。 窒息性气体常发生于局限空间。 Confined Spaces ，又称密闭空间、受限空间、封闭式空间或窒息空间，是指容积小，入孔小，自然通风差，易产生残留或生物酵解产物等有害气体中毒、缺氧，以致产生单纯性或化学性窒息，有毒以及易燃易爆化学物、平时无人进入的封闭或半封闭空间工作的空间，或不具备照明、通风换气、安全通道等一般工作场所所固有安全特点的任何一种空间作业空间。 空间局间特点： 1.空间容积小。 2.通道或“入孔”小而少。 3.通风不良。 4.照明不佳。 5.亦形成缺氧环境。 6.易累积不良气体造成伤害。 7. 职业安全与卫生问题容易被忽视。 8.进出方式受限发生意外，难以实施营救。 危害来源： 1.易形成缺氧环境。 2.特定条件发生氧中毒。 3.易形成有毒气体。 4.易发生火灾和爆炸。 5.电器设备绝缘不佳，空间狭小湿滑，而造成感电。 6.机械设备防护不当，易发生工伤事故。 司机赵某，在清洗车辆时，发现水管不出水了，于是找水暖工王某到机井房地下室去检修。王某与焊工孙某一同来到了机井房。王某下到地下室后不久便昏倒在地下室的东北角。孙某见状立即打电话向负责人何某报告情况，贸然施救，也昏倒在地下室里。何某接到后向经理钟某汇报经理钟某、司机赵某、食堂的职工周某一同赶往事故现场。在将王某救出来之后，何某、周某、钟某和赵某相继也昏倒在里地下室里，随后，又有五个人在地下室里施救的过程当中先后昏倒。最后导致王某、钟某、赵某三人缺氧窒息死亡，八人受伤。后经监测地下室内氧含量仅为6.3%，二氧化碳的含量为1500毫克每立方米，这大大超过了国家标准。 案例四 * * 一、刺激性气体中毒 刺激性气体 （irritative gases) 是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用，能引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。 刺激性气体通常以局部损害为主，其作用特点是对眼、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的炎症病理反应，刺激作用过强时可引起喉头水肿、肺水肿以及全身反应。 病变程度－－浓度和持续接触时间；病变的部位－－水溶性。 水溶性高－－眼和上呼吸道粘膜局部 中等水溶性： 低浓度时－－眼和上呼吸道 高浓度时－－呼吸道； 水溶性低－－呼吸道深部 液体毒物－－皮肤粘膜或眼 毒作用表现 1急性刺激作用 2.中毒性肺水肿 (toxic pulmonary edema) 3.成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 4.慢性影响 中毒性肺水肿： 是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的肺泡内及肺间质过量的体液潴留为特征的病理过程,最终可导致急性呼吸功能衰竭。 临床过程可分为四期： （1）刺激期:吸入刺激性气体后表现为气管－支气管黏膜的急性炎症。主要在短时间内出现呛咳、流涕、咽干、咽痛、胸闷及全身症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 （2）潜伏期:，病刺激期后，自觉症情相对稳定，但经过一段时间发生肺水肿，实属“假象期”。潜伏期长短，主要取决于刺激性气体的溶解度、浓度和个体差异。此期在防止或减轻肺水肿发生以及病情的转归上具有重要的作用。 （3）肺水肿期:潜伏期之后，突然出现加重的呼吸困难，烦躁不安、大汗淋漓、剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰。此期病情在24h内变化最剧烈，若控制不力，有可能进入成人呼吸窘迫综合征（ARDS）期。 （4）恢复期:经正确治疗，如无严重并发症,肺水肿可在2～3d内得到控制，症状体征逐步消失一般3－5天，7～15d基本恢复，多无后遗症。 成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 是肺水肿的一种类型，是刺激性气体中毒、创伤、休克、烧伤、感染等心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性呼吸窘迫、缺氧呼吸衰竭。 主要病理特征为肺毛细血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。本病死亡率可高达50%。 诊断标准(依据GBZ 73——2002) 防治原则 1.预防与控制措施 ：建立经常性的设备检查、维修制度和严格执行安全操作规程，防止工艺流程的跑、冒、滴、漏，杜绝意外事故发生应是预防工作的重点。 （1）操作预防与控制：通过采取适当的措施，消除或降低作业场所正常操作过程中的刺激性气体的危害。 1）卫生技术措施 2）个人防护措施 聚氯乙烯、橡胶等制品的工作服 橡胶手套、防护眼镜、口罩： 二氧化硫、氯化氢、酸雾－－碳酸氢钠饱和溶液及10％甘油浸渍的纱布夹层口罩； 氯气、光气－－碱石灰、活性碳最吸附剂的口罩； 氨－－硫酸铜或硫酸锌的防毒口罩；