医院重危病人的抢救制度.docVIP

ⅩⅩ市第一人民医院重危病人的抢救制度 为了加强医疗质量管理持续改进工作，提高全院医务人员对抢救危重病人重要性及紧迫性的认识，使得危重病人能够得到及时、有效的救治，提高危重病人的抢救成功率，综合我院现有的医疗制度，设置危重病人抢救流程，特制定危重病人抢救制度： 一、危重病人标准 病危的概念：指患者生命指征（包括体温、呼吸、血压、神态、瞳孔）不平稳，直接威胁患者的生命，需立即进行抢救者。（江苏省《病历书写规范》第四版） 病重的概念根据江苏省《危重病人诊断标准和抢救成功标准》确定。 二、门急诊危重病人抢救制度 1、严格执行首院、首科、首诊负责制，对于危重病人的基础抢救（心肺复苏、呼吸道管理、休克抢救等）无专业之分，接诊医师必须立即投入抢救。 2、接诊医师对于病情复杂等技术上有困难或可能需要抢救性手术等情况立即向上级医师或科主任汇报；对于涉及其它专业情况的立即请求急会诊。 3、对于涉及多科情况、复合伤等由在场最高技术职称医师主持抢救（或由主要危及生命专业医师主持或由医务科、总值班指定主持抢救医师）。 4、对于生命体征极其不稳定的病危病人，必须立即进行有效、及时地维持生命的处理，待情况相对稳定时进行摄片、CT检查、B超或搬动。 5、根据江苏省《急诊科建设管理规范》我院急诊科定位于支持型，抢救的核心主要在住院部各专业病区、手术室、ICU室完成。危重病人入院环节必须注意衔接，入院手续简化，保持绿色通道畅通。对于生命垂危者抢救核心在急诊科，避免入院过程或入院后立即死亡现象发生。 6、当发生重大事故、灾害抢救事件，立即给总值班、医务科、业务院长汇报，由院部组织抢救，启动医院“突发事件应急预案”，在抢救过程特别注意对批量伤病员的筛查、分类，并在全院范围内调动人员及物资设备支持，以确保危重病员得到最迅速、有效的抢救。 7、总值班、医务科、急诊科叫专业医师参加抢救者，接到通知医师必须在合理时间内到达，不得推委，各专业医师必须保持通讯畅通。 8、符合病危情况的立即发放病危通知书，并做好危重病人家属的沟通工作。 三、住院危重病人抢救制度 1、病区接到重危病人入院或转入的电话通知后，必须立即做好入住抢救准备，包括CCU准备、人员准备、抢救物资设备准备，各病区必须设置重危病人入住的特别服务流程。 2、危重病人入院或从其它科室（专业）转入，副主任以上医师或科主任（包括副主任医师）必须立即到位抢救。 3、对照江苏省《急危重病诊断标准和抢救成功标准》，一旦发现住院患者出现重危状况，立即开出病重或病危医嘱，启动重危病人处置流程，禁止因为各种原因不开病重或病危医嘱，使重危病人按普通情况处理。 4、严格执行三级医师查房制度，对于重危病人副主任以上医师全面负责，对于夜间值班必须配备高级职称医师值二、三线班。对于节假日各科室、各专业必须安排高级职称医师备班，避免出现“周末现象”。 5、对于重危病人必须严密观察病情变化并记录在案，要求24小时内病程记录不得少于四次，病情变化随时记录。 6、在重危病人处置流程中，严格执行核心医疗制度。除三级查房制度外，对于重危疑难病人必须进行必要的病例讨论、会诊或会诊讨论，合理利用医院的资源和技术，避免把诊治思路局限在医疗小组内。 附则： 1、对于重危病人抢救成功与否，基础因素尤为重要，各科室、各专业必须注重各级医护人员的技术素质培养和基本抢救技能的培训。 2、医技科室必须保证技术支持。 3、各科室、各专业必须确保抢救设备的性能完好和抢救药品到位。 4、后勤保障部、设备科、药剂科必须保证进一步支持。 ⅩⅩ市第一人民医院 医 教 科 2012年9月 1