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（康复）医院护士分层管理方案（试行） 建立临床护士分层级管理制度目的是根据护理人员的不同能级，设立专科护士、责任护士、辅助护士和见习期护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限和待遇（岗位津贴等），履行不同的岗位职责及工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。特制定试行方案: 科室成立护士分层管理领导小组 二、科室护理人员层级划分:分为四级 一级：初级护士或见习期护士 二级: 辅助护士（成长期护士） 三级：责任护士 四级：总责护士或专科护士 三、各层级护士相应资质和职责 （一）初级护士 1.聘选条件：从事本专业1年以内。 2.工作重点：主要负责患者的基础护理和生活护理，在上级护士指导下参与夜班工作。 3.职责要求 ⑴掌握基础护理的目的、程序、注意事项。 ⑵熟悉消毒隔离的相关知识和技能。 ⑶熟悉护理相关法律法规和核心制度。 ⑷了解各班工作职责和病情观察基本方法。 ⑸了解和熟悉康复护理评估及康复护理技能。 3.工作范围：晨晚间护理、生命体征测量与绘制、铺床、出入院护理等。 4.考核要求 （1）参加医院及科室的基础理论技能培训并考试合格。 （2）每季度有工作体会及学习记录。 （3）有二级和三级护士负责带教培训。 （4）年度基础理论知识50%，基本技能40%，科室评价10%。 （二）辅助护士 1.聘选条件：从事本专业2-4年的护士。 2.工作重点：主要负责患者的基础护理、治疗，并参与夜班值班工作。医嘱处置、辅助治疗，并参与夜班值班工作。 3．职责要求 （1）能够熟练掌握基础护理知识和技能，能够独立完成基础护理的各项工作。 （2）完成患者入院出院的处置，健康教育，负责患者出院后终末处理，确保质量。 （3）完成专科护理、常见疾病的病情观察、治疗等。 （4）熟悉和掌握康复护理评估及康复护理技能。 4.工作范畴：负责入院处置、环境介绍、晨晚间护理、协助患者的生活护理；整理床单位、处理排泄物；物品清洁消毒处理、生命体征测量、给养、鼻饲、雾化治疗、各种留置管护理、预防压疮护理、巡视病房、协助急救工作及有创护理操作等。 5.考核方法：一名责任护士负责1-2名辅助护士的业务培训，主管护士定期评价及检查，护士长不定期的抽查，向患者征求意见。年度笔试基础理论占40%、基础护理操作占40%、科室考评占20%。 （三）责任护士 1.聘选条件：从事本专业5-10年的护士。 2.工作重点：主要负责临床各项治疗、医嘱处置，辅助带教，并参与夜班值班工作。 3.职能要求： （1）能熟练掌握基础护理的知识和技能，掌握本专业的护理理论及技术，有较强的抢救能力，能够积极配合医生参加抢救工作。 （2）按时完成临床各项治疗、医嘱处置，掌握各种应急流程，并熟练的运用于工作中。 （3）工作态度严肃认真，参与患者的生活护理、病情观察及健康教育，具有一定的管理能力。 （4）作为临床护理工作的主要力量参与临床带教工作。 （5）熟悉康复护理评估、康复护理知识及技能。 4.工作范畴：责处理和落实各项医嘱和治疗；协助健康教育指导；护理记录书写；解决护理问题；负责对药品、抢救物品和毒麻药等清点登记；负责各种物品保管、各种用物的准备、消毒、隔离等处理。 5.考核方法：一名主管护士负责2-3名三级护士的业务培训，完成科内小讲课1次，完成科内业务查房1次，心肺复苏术达标。年度笔试基础理论占20%、专科理论占20%、专业技能操作占30%、科室考评占30%。 （四）总责任护士或专科护士 1.聘选条件：从事本专业10年以上，并具有专科以上文凭。实行科内竞聘上岗或由护士长推荐上岗。 2.工作重点：负责危重病人管理、健康教育、有创护理操作及护理质量的把关；负责培训及带教工作，并定期参与夜班工作。 3.职责要求： （1）能够熟练掌握本专业的护理知识及技术，有较强的抢救能力及应急能力，能够积极参加抢救工作。 （2）工作认真严谨，具有敏锐的观察力，及时发现病情变化，具有一定的管理能力。 （3）善于沟通与协调，深入病房解决护理难点，完成健康教育工作。 （4）作为护理骨干力量，承担对下级护士的业务指导和培训，参与临床带教工作。 （5）熟练掌握康复护理评估、康复知识及护理技能。 4.工作范畴：负责各项医嘱和治疗处置的查对；危重护理记录书写；负责分级护理的巡视、解决护理问题；参与危重病人的护理；参与护理会诊及疑难病例的讨论，完成健康教育；定期开展培训、教学等。 5.考核方法： 每年完成科内小讲课3次、完成科内业务查房2次、开展技能培训2-3项。心肺复苏术达标，熟练掌握本专科技能1-2项。年度笔试专科理论占20%、专业技能操作占40%，科室考评占40%。 三、护理人员岗位及分层管理 总责护士 责任护士