医院医疗组安全检查总结.docVIP

医疗组安全检查总结 一、为认真贯彻执行全省医疗安全电视、电话会议及市卫生局“进一步加强医院医疗安全管理”文件精神，医院领导高度重视医疗安全工作，医教科立即成立医疗安全检查小组，制定实施方案，要求各临床科室按照要求认真全面查找医疗安全隐患和薄弱环节，要以“医疗核心制度”为重点，切实落实各项医疗安全法律法规、技术操作规程、规章、诊疗常规，对查出的安全隐患，按照“三不放过的原则”，及时制定整改措施和防范措施，以此强化全体医务人员的服务意识、法律意识、自我保护意识，牢固树立依法行医的观念, 确保医疗安全稳定有序,医疗质量不断提高。 二、按照医院总体自查安排及《医疗安全检查方案（医疗组）》要求，结合《医院等级评审标准》、《医疗机构管理条例》和我院下发的医疗安全1号文件，临床科室于ⅩⅩ年7月10日至ⅩⅩ年7月14日进行自查。检查组于ⅩⅩ年7月15日至ⅩⅩ年7月16日对18个临床科室进行全面检查。 三、存在问题及整改措施 临床科室自查查出问题共85条，并制定了相应的整改措施。检查组按照要求对临床科室进行了全面、仔细的检查，共查出医疗安全隐患77条。重点有以下几个方面： （一）医疗口 1、个别科室台帐（包括安全教育培训、安全1号文件学习、术前、疑难、危重、死亡等）记录不及时、不完整。 整改措施：要求科室按要求及时认真落实和完成各种记录，并严格考核。 2、个别科室无医疗安全培训考试卷。 整改措施：要求科室在加强安全培训的基础上定期考核，并与科室二次考核挂钩。 3、知情同意书内容简单，未提供二种以上可供选择的诊疗方案；医患沟通不到位。 整改措施：要求诊疗知情同意内容全面、详细；加强医患沟通，减少医患纠纷。 4、医疗核心制度落实不够扎实，各项医疗制度、预案流程掌握不够熟练。 整改措施：进一步认真落实医疗核心制度，强化“三基”训练及各项医疗制度、操作常规、预案流程的培训学习与考核。 5、一次性物品有过期现象。 整改措施：已责令科室当场销毁。 6、仍有个别人员未取得独立执业资格。 整改措施：加强带教管理工作，做到放手不放眼，杜绝无资格单独执业。 7、门诊日志/出入院登记、传染病登记、传染病报告卡登记不符。 整改措施：要求门诊日志/出入院登记、传染病登记本及传染病报告卡三者全部填写，缺一不可。 8、传染病诊断欠规范。 整改措施：要求加强对传染病诊断标准的学习，严格按照规范诊断。 9、部分科室人员不足，要求配备人员。如：手麻科麻醉医师不能满足工作需求，要求增加人员。 （二）设备、后勤 1、仪器设备需及时检修保养、更换。 整改措施：建议及时检修保养设备，需报损的及时更换。 2、病房无摇床，病床无护栏。 整改措施：建议增配摇床，增添护栏。 3、电源插座松动、损坏。 整改措施：建议定期检查、及时更换和维修。 4、病房门锁有不同程度损坏。 整改措施：建议及时更换、维修。 通过本次自查，对查出问题在限期整改的基础上，医院将再次进行督导检查（各科具体存在问题见整改表），对未整改和整改不彻底的科室严格按照医院考核标准进行处罚，从而达到医疗工作安全平稳发展。 医教科 二00九年七月十七日 护理安全检查汇总 按照医院对医疗安全工作的要求，护理部积极布署，各护理单元按照“高、严、全、细”的标准于7月10－14日对护理安全状况进行了全面自查，共查找出安全隐患90条。在各科室自查、整改的基础上，7月15日－16日在护理主管领导的带领下，院护理部及四名护理质控组长对全院各科室进行了护理安全工作大检查，检查的主要内容包括：病区水、电、设备等基础设施情况；急救药械、毒麻药品及一般药品的管理；护理工作制度落实情况如输液巡回、危重病人护理、医嘱执行、紫外线消毒登记、无菌物品管理等；科室质量检查分析记录、安全教育、安全分析记录；对病人的健康教育落实情况等。 现将检查情况汇总如下： 一、存在问题： （一）、病区管理方面存在的问题： 1、设备带部分氧气接口外盖脱落，使用中有氧气表突然脱落情况，个别电源插口无电或损坏。 2、治疗室管理不严格，有病人家属随意进出治疗室。 3、病房厕所水箱、水阀有漏水、损坏情况。 4、对病历妥善保管意识不强，病历柜存放在护理站为开放性区域，无及时上锁习惯。 5、部分科室治疗台柜门脱落。 6、部分科室一般药品交接制度未严格落实；手术室抢救车内注射器、输液器数量与备物卡不符，抢救包过期；微机系统住院病人药物请领有时会发生“丢药”现象。 7、眼科地板衔接处损坏、不平整，存在病人被绊倒的危险，病房无呼叫器，治疗室门无锁；手术室无影灯使用年限较长，灯泡故障率较高；外二科骨科床陈旧，部分已损坏；内三科老年、卧床病人多，病床护栏不够。 (二）、护理工作制度落实方面存在的问题： 1、输液巡视添加记录大部分科室能认真执行，但存在临时液体无输液卡或部分添加标识不清晰的现象。 2、手