论胰岛素在2型糖尿病治疗中的地位.pptxVIP

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2017-12-12 发布于浙江
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论胰岛素在2型糖尿病治疗中的地位;2013年必威体育精装版IDF糖尿病地图：糖尿病的发展仍然迅猛，中国糖尿病患者近1亿！;我国T2DM患者仅10% 血糖控制达标，平均HbA1C控制不理想 ;不同病程阶段患者血糖达标率均较低，且胰岛素起始较晚;;SEN,胰岛素敏感性指数 ?I30/?G30,早相胰岛素分泌指数 HOMA-β,稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数;中国患者胰岛素分泌功能随病程进展而逐渐下降;为进一步规范糖尿病治疗;2013版必威体育精装版CDS指南：及时起始胰岛素治疗;2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）;Giugliano D, et al. J Diabetes Complications. 2011;25(4):275-81;;必威体育精装版3756研究显示：中国患者起始门冬胰岛素30每日1次注射较基础胰岛素血糖控制更平稳;RCTs和观察性研究基线特征:已进行的大量起始门冬胰岛素30每日2次注射研究;RCTs和观察性研究结果均显示:不同基线时起始门冬胰岛素30每日2次均可有效降低HbA1C 水平;RCTs和观察性研究结果均显示: OAD疗效不佳时起始门冬胰岛素30每日2次，重度低血糖发生较少;胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用;胰岛素的起始治疗中预混胰岛素的使用;为实现血糖达标，需要不断调整和优化治疗方案;基础胰岛素剂量继续优化无法实现HbA1C的持续改善;1. Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012;35(6):1364-79. 2. /files/algorithm-05-01-2013.pdf;LanScape研究：单用基础胰岛素不达标时，门冬胰岛素30 BID和基础+餐时疗效和安全性的比较;门冬胰岛素30 BID和甘精+餐时胰岛素HbA1C下降幅度相当;门冬胰岛素30夜间低血糖事件显著低于甘精+餐时胰岛素;临床研究证明：基础胰岛素转为门冬胰岛素30进一步降低HbA1C水平;临床研究证明：基础胰岛素转为门冬胰岛素30低血糖发生率低;为实现血糖达标，需要不断调整和优化治疗方案;胰岛素类似物的临床优势得到指南充分肯定;新近发布的3984研究：预混人胰岛素转为门冬胰岛素30后由研究者调整剂量或由受试者自行调整剂量;受试者基线资料;预混人胰岛素转为门冬胰岛素30：HbA1C明显下降，且50.6%患者达到HbA1C7.0%而无低血糖发作的复合终点;预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗后随着剂量的调整，患者HbA1c 显著下降，低??糖发生率低;门冬胰岛素30每日3次强化治疗较每日2次降糖疗效更显著且不增加低血糖发生率;通过增加注射次数，门冬胰岛素30可使77%的患者治疗达标;2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）;总结;谢谢！