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从检验角度解读降钙素原 浙江省中医院检验科 刘永林 内容 1、降钙素原简介 2、PCT检测方法学评价 3、检测频次的推荐 4 、常见的假阴性/假阳性判断 降钙素原（Procalcitonin, PCT) Müller B. et al., JCEM 2001 降钙素的前体 ，生理情况下由甲状腺滤泡旁合成与分泌，感染 时多种组织均可产生 PCT的稳定性高，检测不受激素治疗的影响 健康人的血液中的PCT值非常低: 0.0467 ng/ml (97.5 百分位 Calcitonin PCT 健康人的降钙素原 细菌感染患者降钙素原 由于细菌感染，PCT的生成和释放具高度特异性 病毒感染时释放的IFN- 抑制PCT生成，因此病毒 感染时PCT水平正常或仅 轻微上升 降钙素原（Procalcitonin, PCT) PCT的血液动力学 快速：感染开始后3小时即可测得，6-12小时后达到 峰值 峰值最高可达1000 ng/ml 半衰期: 接近24 hrs Brunkhorst FM et al., Intens. Care Med (1998) 24: 888-892 各种生物标志物在单次刺激后的的释放 单次刺激指：手术、注入内毒素、或注入细菌污染后的液体 B·R·A·H·M·S PCT Cut-off值——独有的 基于大量实验数据缜密 仅适用于使用 计算并结合临床经验， 唯一得到FDA权 B·R·A·H·M·S PCTTM 威认证 已由CLSI确认 测得的标本值 B·R·A·H·M·S PCTTM Cut-off值17 17. Meisner M. Procalcitonin: Biochemistry and Clinical Diagnosis 1st Edition, 2010 临床医师对PCT检测的期望 • 24小时随时响应 • 结果要准确，能用于临床诊断和鉴别 诊断 • TAT短，对危重病人的最快治疗提供 决策依据 PCT的检测方法  床旁机检测PCT 半自动定量法（LIA ） 半定量法（PCT－Q ） 自动快速定量法  化学发光法 罗氏电化学发光法  酶联免疫荧光技术 手动定量法（LIA ） o 样本量：20ul血清/血浆 o 孵育：30分钟/1小时 o 灵敏度：0.1ng/mL o 功能灵敏度:0.3ng/mL o 溯源性：有溯源 半定量法（ＰＣＴ- Ｑ） 采用免疫层析技术， 比色半定量表示结