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如何解读精神分析的治愈学文教育提示：不管你的目标是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信心。1. 精神分析的治愈正如科胡特（Kohut）在《精神分析治疗之道》中主要处理的问题之一是，被分析者如何由精神分析的过程达到治愈？当然，精神分析治疗或心理治疗为何有治疗效果？它们的治疗因素是什么？这类问题是临床工作者和临床理论者都无法避免而普遍关心的。但是，问题以“精神分析如何治愈”的形式提出，其特殊性不仅在于它涉及了一个大家关心的焦点，至少也在于它涉及了“治愈”的概念。因此，在探讨科胡特论述精神分析如何治愈的同时，必须处理一个相关问题：什么是治愈？或更严格地说，什么是精神分析的治愈？但鉴于精神分析的许多不同的理论，回答“什么是精神分析的治愈”就需要系统的陈述各种理论观点，找出各种理论间的关联，这似乎是超出了本文的企图。本文旨在以科胡特的《精神分析治愈之道》中的讨论来试图回答，什么是精神分析的治愈？（本文的采写者，也试图通过对一系列大师的读写，和读者一起来形成对此问题的答案，有兴趣参与者欢迎加入我们的读书讨论）什么是精神分析的治愈？就科胡特而言，回答这个问题首先就必须承认一个隐含的立场：被分析者可能经由精神分析的过程达到治愈。但这句中的“被分析者”是什么？是所有的被分析者都可能经由精神分析的过程达到治愈吗？还是有些被分析者可能经由精神分析的过程达到治愈？直觉上的回答自然是后者。因为精神分析的治疗有其适应范围，这是众所周知的。以弗洛伊德的说法，被分析者要有形成转移关系的能力，（这里的“转移”被国内大量译为“移情”）才可能在精神分析的治疗中有所助益。（弗洛伊德区分了自恋神经症和转移神经症，认为只要转移神经症分析才有效果。自恋神经症：精神分裂，妄想狂，同性恋，甚至倒错；转移神经症：转换性癔症，焦虑性癔症，强迫神经症）回到科胡特的说法，在对于可分析性（analyzability）的讨论中，他认为核心自体（self）在孩提时期多少已稳固地建立的病人才是可分析的。在科胡特的分类中，这类病人是自恋人格障碍与自恋行为障碍的病人，以及机构-冲突官能症的病人。（由此，我们不难看出科胡特对于自恋的病理性使用和弗洛伊德有比较大的区别。）由于两点原因：1.科胡特认为结构-冲突官能症在精神分析的自体心理学架构下的定位尚有许多未回答的问题；2.科胡特认为纯粹的结构-冲突官能症目前十分少见。（见《精神分析治愈之道》第一、二章）故而，科胡特的治愈目标主要是自恋人格障碍与自恋行为障碍的病人。那么什么是自恋人格障碍？什么是它的治愈之道呢？这将把我们带入到自体心理学中的人格的发展，自体的结构等等理论中。下面，我们来讨论“治愈”。2. 治愈与健康的自体治愈通常的说法，就是恢复到健康状态的过程。就精神分析的治疗而言，治愈是让被分析者恢复到心理的健康状态。对于健康，科胡特首先的说法是，“在探究健康和治愈的问题时，选择公设式的价值标准是必须的。”科胡特认为，这样的公设性的界定也是经验性的。“虽然缺乏享乐并有着生理和心理上的（包括神经症）的痛苦，但人类可拥有——或到生命结束时它们已过着——有意义、愉悦及满足的生活的经验。”与健康关系密切的另一个概念是“正常”。这显然会落入到精神分析伦理的问题。于是对此的讨论，或许可以通过讨论“健康的自体”来完成。科胡特认为：“心理健康最好用（自体）结构的完整性来定义，也就是说，我们所说的痊愈，是指在人格中心已建立起一有能量的连续，使得创造性生活的开展也因此变得有实现的可能。”（《精神分析治愈之道》第一章）他也说，健康的自体是“企图心、技巧和理想形成一个拥有愉悦创造活动的牢不可破之连续”（a psychological sector in which ambitions，skills，and ideals form an unbroken continuum that permits joyful creative activity）。由此，从功能上来说，健康自体的功能是实现愉悦的创造性活动；从结构上说，健康的自体是统整的自体（cohesive self），即结构完整的自体。而结构的完整则是指由企图心、技巧和理想所形成的连续。我们可以从几个角度来理解。首先，在科胡特的观点中，自体是一个起动中心（center of initiative），起动着一些活动（包括心理的活动）。因此可以从自体所引发的活动来看什么是健康的自体。处于健康状态的自体可以发动一些活动，而这些活动是创造性的，且主体将之经验为愉悦的。科胡特说：“如果我们处理的是自恋型人格或行为的病疾，分析成功的量度主要靠评估其自体的统整与稳固，特别是借着判定自体是否变得真两极之间连续，并成为愉悦活动的可靠发起者与执行者。”（《自体的重建》第二章）那么健康的自体，是否就只能产生“愉悦的创造性活动”呢