医学生毕业论文辅导.docVIP

医学生毕业论文范文辅导 毕业论文范文 医学生毕业论文范文辅导 医学生毕业论文范文辅导 医学毕业论文范文：肺炎支原体109?/l?62?例;测血沉40例， 20?mm?/h?25?例;测rp4?0例， 5m?g/?ml?12?例;心肌酶：ld?h升高14例，k升高11?例，k?mb?升高16?例， ?羟丁酸脱氢酶升高13?例;ek?g检查56例,窦性心律不齐13例，室性早搏2例，st?t?改变5例;脑电图异常6例。 1.?4x?线检查双肺呈斑点状、云絮状阴影40例;双肺网状结节改变22例;节段性或大叶性浸润30?例;肺门影增大、增浓11?例;合并少量胸腔积液5例。 1.?5肺外合并症96?例中有肺外合并症30?例，占3 ? 1?.3?%。其中心肌损害16?例，为肺外合并症首位，占5 ? ?3.?3%?;神经系统受累6例，表现为高热惊厥、脑电图轻中度异常;泌尿系统损害5例，一过性尿蛋白3例，一过性尿红细胞阳性2例;消化系统受累9例，表现为腹痛、吐泻;皮肤受累3例，表现为多形性斑丘疹，均在发热期出现。 1.?6治疗与转归本组入院后首选阿奇霉素10m?g/?kg?，每日1次静滴，连用5d?，停药3d为一个疗程。对于轻型病例，一个疗程后改用口服，连用1～2个疗程。对于大叶性肺炎病例静脉点滴2个疗程，再口服2个疗程，总疗程4周。对于严重支原体血症患儿先用红霉素25～30?mg?/k?g静滴7～10d?，再改用阿奇霉素服3d停4d?用2～3周。有心肌损害、脑损害者加用vi?t、vi?t ? ?e、辅酶q ? ?10?、果糖或能量等改善心肌细胞、脑细胞代谢，同时早期给予地塞米松0.?1～0.?25?mg?/k?g静滴3～5d。结果全部病例均治愈。2～4周复查胸片76?例，68?例完全吸收，另外8例大部分吸收且临床症状完全消失。 2讨论 目前，mpp?已成为儿科的常见病和多发病，一年四季均可发病，本组病例以秋末至冬季为发病高峰。发病年龄以学龄儿童多见，占4 ? ?7.?9%?，但婴幼儿发病也不少见，占20.?8%?，年龄最小4个月。mpp?临床表现主要为发热伴持续性干咳，早期肺部体征少，婴幼儿可有喘息。x线表现早于体征，主要有4种改变：以支气管肺炎改变最多见，占4 ? ?1.?7%?;其次为节段性或大叶性浸润占3 ? ?1.?3%?;双肺网状结节改变2 ? 2?.9?%，肺门影增大、增浓11?例1 ? 1?.5?%;?侧位胸片发现少量胸腔积液5例，均发生于大叶性肺炎患儿，故此类患儿应注意摄侧位胸片。实验室检查，本组病例外周血白细胞正常占6 ? ?4.?8%?，血沉升高占6 ? ?2.?5%?，rp升高占30?%。本组查mp?ig?m全部阳性，mp?抗体滴度一般在感染后1周左右开始升高，3～4周达高峰，持续4～6个月〔1〕，故对于上述临床表现及x线特征的患儿，待发病1周时常规检测mp?i?gm?，以早期明确诊断。 mp?除可引起呼吸系统感染外，也可累及其它系统如皮肤黏膜、心血管、神经系统、泌尿系统、血液系统、消化系统等。本组肺外合并症30?例，占3 ? 1?.3?%。其中心肌损害占首位，多为心肌酶升高和心电图异常。根据我们的观察，mp?对心肌的损害是肯定的，大多于抗炎治疗1～2周内症状消失，心电图恢复正常，心肌酶多在4周内恢复正常。6例脑损害患儿出现惊厥，脑电图轻、中度异常。本组心肌损害、脑损害多为轻型病例。mp?肺炎肺外合并症的发生机制普遍认为免疫因素起主要作用，mp?抗原与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织存在部分共同抗原，当mp?感染机体后可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起mp感染的肺外表现。 mp?是一种没有细胞壁仅有细胞膜的介于细菌与病毒之间的微生物，其蛋白质丰富，因此，应首选能干扰蛋白质合成的红霉素或阿奇霉素序贯治疗，前者血中浓度高于组织浓度，当临床持续高热，疑诊支原体血症患儿，应首选红霉治疗，控制支原体血症后则可进入序贯治疗，改用阿奇霉素静滴或口服，这样，既能控制支原体血症，又能减少红霉素对肝脏的毒性。而阿奇霉素与红霉素比较，组织中的浓度是血中的50?倍，半衰期长达68h?，在吞噬细胞及病变组织尤其是肺组织中浓度高且持久，用药3d即可维持较高的血药浓度，不良反应较红霉素少，对于无明显支原体血症的肺炎患儿首选阿奇霉素序贯治疗。治疗中若体温持续不退，除考虑支原体血症外，尚要注意是否合并细菌感染、肺外并发症及耐药等。对合并细菌感染者选用敏感抗生素联合治疗，对肺外合并症同时采取对症治疗。 毕业论文范文 医学生毕业论文范文辅导 医学生毕业论文范文辅导 目前认为mp肺炎是由于mp?本身及其激发的免疫反应共同所致。文献报道，mp肺炎患者血清和支气管肺泡灌洗液中炎性介质增多，提示mp肺炎可出现