反移情对理解人格障碍的重要意义.docxVIP

如何通过反移情理解几种人格障碍学文教育提示：不管你的目标是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信心。　当代很多文章是关于如何利用移情来理解来访者的，这是精神分析的普遍观点，但是利用咨询师自身的反移情，来理解来访者是哪种人格障碍，这样的文章似乎不是很常见，所以我今天就和大家一起来探讨这个话题。在今天的课程里，我们首先会回顾移情和反移情的概念，然后，简单介绍几种人格障碍，包括边缘型人格、自恋型人格、被动攻击性人格和偏执型人格，最后讨论这些来访者可能会产生的一些移情的表现，以及咨询师会产生的反移情。一、移情、反移情的定义　弗洛伊德在1895年最早提出了移情的概念。安娜·佛洛伊德提出，移情是病人体验到的、由病人与治疗师的关系所引起的冲动性体验，这些体验并不是由于客观的分析治疗场景所造成的，而是起源于病人早期的客体关系，是这些客体关系在强迫性冲动作用下的重现。　Menninger和Holzman做了这样的一个概括：移情是病人无意识的指向某个治疗师的各种非现实的角色和身份，这种情形发生在分析治疗的退行过程中，病人对那些角色和身份的回应通常起源于他们的早年经历。所以他们认为，移情是治疗中必然会出现的结果，而且对心理治疗有非常重要作用。　移情也叫transference，是指 来访者把对父母或者对过去生活中某个重要人物的情感态度和属性转移到咨询师身上，并相应的对咨询师作出反应的过程。　反移情，也叫countertransference，是治疗师对病人移情的一种无意识反应。1910年弗洛伊德最早发现了反移情，他认为反移情对治疗是有不良影响的。治疗师应该努力克服，但是到1950年，Herman把反移情定义为是分析师指向病人的所有情感反应，不仅包括有病人激发的分析师的情感成分，也包含了来自自己的情感投射。 二、关于反移情的几种观点　对于反移情，有这样的两种态度和观点。首先是经典的弗洛伊德观点，认为反移情是治疗师需要克服的部分、需要通过被分析来解决。　第二个观点就是当代客体关系的观点，认为治疗师的反移情是一项非常重要的工具，借此来理解来访者的内心世界。三、几种人格障碍的移情和反移情表现　人格障碍是指人格的一种畸形发展，形成了一种特有的、明显偏离所处的社会文化背景、多数人不认可的一种认知行为模式。人格特征的偏离，对环境适应不良，明显干扰了来访者社会和职业功能，导致其不能保持和谐的人际关系，难以适应社会生活。1. 边缘型人格　边缘型人格表现为一种人际关系、自我形象以及情感的不稳定，有明显的冲动性的行为模式。他们可能会：　1). 疯狂的、努力的避免真正或者想象中的被抛弃，有时候会出现自杀或者自伤的行为，而且会产生一种不稳定的和紧张的人际关系模式　2). 会在理想化和贬低之间来回的变化，身份认同的紊乱，对自我形象和自我意识会出现明显持续的不稳定，而且会可能出现物质滥用、性方面或者暴食症方面的一些特点，反复的出现自杀或者自伤的行为，或者有一些自杀的威胁的念头，　3). 情绪混乱，长期的空虚感，不恰当的、强烈的、难以控制的愤怒，比如不断的生气发脾气打架。　有些来访者会提前来咨询，他不是提前一小会儿，可能提前很久，比如提前15分钟或者半小时就到咨询室了，然后到结束的时间也不肯离开，而且也不是说耽搁三五分钟，而是耽搁15分钟或者半小时甚至更久。　此外，他们会无法控制地认为咨询师想要抛弃自己，会采取各种方式来试探咨询师，比如说去自杀或者威胁咨询师他要去自杀。这种治疗关系会变得非常的艰难，强烈的敌视和苛责咨询师要求给予更多的咨询时间和关注。比如说有的来访者会在咨询结束后给咨询师打电话，然后发信息要求联系咨询师。如果咨询师不能及时回复他，他们就会认为咨询师不关心他，甚至想抛弃他。在一段时间中，来访者的生活完全以咨询师为中心，完全排斥了其他人。而且，他们一般没有觉察到他们自己对咨询师的鄙视，而且也是无法控制的。　和边缘型人格的来访者工作时，咨询师的反移情会非常非常的强烈。比如个体咨询师可能会遇到的情况：来访者因为总是提前到或者结束的时候不肯离开，提前半小时就敲门，你让他在外面等他特别生气，特别愤怒，进来就会不断抱怨，说咨询师太冷漠，太无情。但是，咨询师会觉得来访者在破坏设置。这种感受非常难受。　此外，在咨询时间以外，打电话或者发大量的短信邮件给咨询师，咨询师会觉得非常烦躁，不愿意搭理来访者。　面对来访者一些非常极端的冲动行为，比如自杀自残这种行为的时候，咨询师可能会感到非常的忧心忡忡，寝食难安，担心来访者做出非常极端的事情。我就遇到过一个试图自杀的来访者，我当时晚上睡不着觉，非常担心这个来访者会有生命安全，但是我又不能主动联系他，因为这涉及到咨询的设置和边界问题。　此外，来访者会有非常严厉的苛责和贬低，咨询师非常无法忍受，有时候想赶紧结束算了。　边缘型人格是一个非